预防脑中风的简单方法他汀治疗在脑卒中二级预防中的作用他汀防治脑卒中的机制调脂作用他汀通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，抑制动脉粥样硬化进展，到达调脂作用，这是一个慢性、长期的过程。预防心肌梗死再发他汀通过预防心肌梗死再发，减少左室附壁血栓，减少脑卒中发生。研究发现，他汀对心源性栓塞和腔隙性小动脉病变所致脑卒中的作用，远大于动脉粥样硬化血栓性脑梗死。MIRACL研究显示，不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死患者应用他汀后，脑卒中二级终点事件总风险降低了51%。降低血压动脉粥样硬化性血管狭窄可导致局部脑组织低灌注损伤，而高血压等危险因素不仅可以促进动脉粥样硬化开展，还可以诱发不稳定斑块破裂或脱落，导致局部血栓形成或远端血管栓塞。他汀类药物可降低血压，从而减少脑卒中发生。研究提示，对于合并高胆固醇血症的未治疗高血压患者，他汀可轻度降低其收缩压和舒张压。稳定或逆转斑块他汀通过多效性作用直接作用于颈动脉和椎-基底动脉的粥样硬化斑块，稳定或逆转斑块，延缓既往无心脑血管事件患者的颈动脉狭窄进展，亦可减少颈动脉内膜厚度。改善血管内皮功能他汀通过对血管内皮的多效性作用，改善脑血管舒缩功能，减少脑卒中发生。神经保护脑缺血时，他汀可上调内皮细胞型一氧化氮合酶水平，具有神经保护作用，减少脑卒中发生。脑卒中人群应用他汀的循证历史有关他汀与脑卒中预防的研究分别在6种不同人群中进行。在冠心病患者的研究有4S、CARE、LIPID、HPS和GREACE研究，在高胆固醇血症患者的研究有WOSCOP，在无高胆固醇血症患者的研究有AFCAPS/TEXCAPS、在老年患者的研究有PROSPER和HPS，在高血压患者的ALLHAT、HPS、ASCOT研究，对脑卒中患者的SPARCL研究。4S研究，辛伐他汀20～40mg/日，平均随访5.4年，结果显示，他汀组脑卒中风险降低近30%。HPS研究，辛伐他汀40mg/日，平均随访5年。结果显示，相比抚慰剂组，脑血管病、其他动脉闭塞性疾病或糖尿病患者应用他汀后，缺血性脑卒中发病率显著降低28%，出血性脑卒中无差异。CARE研究中，心肌梗死患者服用普伐他汀同抚慰剂组相比，脑血管病终点降低24%。ASCOT研究，在降压根底上，阿托伐他汀10mg可进一步降低冠心病发生率36%和脑卒中发生率27%。2022年他汀的CTT荟萃分析显示，在脑卒中一级预防亚组，他汀不增加脑出血风险。2023年发表在LancetNeurol上的他汀荟萃分析，纳入24个随机临床研究，结果说明，他汀有效减少卒中的首发和再发率。相比对照组，他汀显著降低致死或...
