抗肿瘤药物合理应用及不良反应处理2提纲•抗肿瘤药物分类•抗肿瘤药物合理应用•抗肿瘤药物不良反应处理3抗肿瘤药物分类•细胞毒药物（化疗药）•分子靶向药物•免疫治疗药物4化疗药物的历史发展1940’1950’1960’1990’2000’2010’氨甲喋呤氮芥美法仑CTXACTD6-MP6-TG5-FUDDPBLMAra-CPCBADMBCNUVCRVLBGemzarTXTTaxolOXACPT-IIXelodaPemetrexed？单药化疗联合化疗5化疗药物的分类——来源和作用机制•烷化剂•抗代谢药物•抗生素类•植物药•其他6化疗药物的分类——细胞动力学•细胞周期特异性•细胞周期非特异性7化疗药物的分类——作用的分子靶点•作用于DNA化学结构的药物（烷化剂、铂类）•影响核酸合成的药物（抗代谢药）•作用于DNA模板•影响蛋白质合成•其他8烷化剂•氮芥类（氮芥，环磷酰胺，异环磷酰胺）•乙烯亚胺类（塞替派）•甲基磺酸酯类（马利兰）•亚硝脲类（司莫司汀）•甲基化剂（达卡巴嗪）•酰化剂（乙亚胺，雷佐生）•其他9抗代谢药物•叶酸拮抗剂：氨甲喋呤，培美曲噻•嘌呤拮抗剂：6-MP，6-TG，氟达拉滨•嘧啶拮抗剂：5-FU，替加氟，希罗达，维康达，阿糖胞苷，吉西他滨•核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲10抗生素类•放线菌素类•糖苷类：光辉霉素•蒽环类：阿霉素，米托蒽醌•糖肽类：博来霉素•丝裂霉素类11植物类•长春碱类•三尖杉酯碱类•喜树碱类•紫杉醇类•鬼臼毒素类：VP16•苦木内酯类：鸦胆子素•多糖类：香菇多糖•其他：靛玉红，榄香烯乳12金属配位化合物及其他•铂类：顺铂，卡铂，草酸铂，奈达铂•其他：门冬酰胺酶，去甲斑蝥素13细胞周期特异性药物（CCSA）•主要杀伤处于增殖期的细胞M期：VCR，VLB，NVB，Taxol，TXTG1期：门冬酰胺酶G2期：博来霉素，平阳霉素S期：阿糖胞苷，吉西他滨，5-FU，6-MP•时间依赖性•在一定范围内，杀伤率与剂量成正比•小剂量持续给药最佳14细胞周期非特异性药物（CCNSA）•杀伤各时期肿瘤细胞，包括G0期抗生素类亚硝脲类烷化铂类•剂量依赖性•大剂量间隙给药最佳15内分泌治疗药物•三苯氧胺•芳香化酶抑制剂•雄激素受体抑制剂16分子靶向药物的分类——药物性质•单克隆抗体：美罗华，赫赛汀，爱必妥，贝伐珠单抗•小分子化合物：格列卫，吉非替尼，厄洛替尼17分子靶向药物的分类——作用靶点•作用于血管生成：贝伐珠单抗，恩度•阻断信号传导通路：格列卫，吉非替尼，厄洛替尼，赫赛汀，爱必妥18免疫治疗药物的分类•Cytokines：IL-2，IFN，GM-CSF•antibody...
