胸部CT诊断第一节胸部CT检查一、胸部CT扫描方法（一）普通扫描（平扫plainCTscan）（二）增强扫描（contrastenhancement,CE）1.注药方法团注法（bolusinjection）静滴法2.扫描程序静态CT扫描动态CT扫描（dynamicCTscan）（三）特殊扫描1.薄层扫描2.高分辨率CT扫描（HighresolutionCT,HRCT）3.CT血管造影（CTangiography,CTA）4.心电门控扫描二、CT对胸部疾病的诊断价值与限度（一）诊断价值1.肺部小病灶与早期病变2.咯血查因3.肺不张、肺实变4.肺肿瘤分期5.肺弥漫性病变6.肺气肿的诊断及功能评价7.肺血管性病变8.胸水查因（二）影响CT检出与诊断的因素（主要为常规CT）1.运动伪影2.部分容积效应3.层厚与层间距4.大量胸水5.一病多像,一像多病三、胸部正常CT解剖（一）窗技术1.纵隔窗:窗位30－60Hu,窗宽300－500Hu2.肺窗：窗位-700~-400Hu,窗宽1000－1500Hu（二）纵隔（mediastinum）（三）肺（lung）第二节肺部疾病的CT诊断一、先天性疾病1.肺隔离症（pulmonarysequestration）某一肺段和正常肺组织及气管和支气管树相互分离，无呼吸功能，血供来自主动脉系统，分叶内型和叶外型两类。CT表现：部位：两下肺、脊柱旁。形态：囊实性或囊性或实性，邻近肺野斑片状影。血供：体循环，病灶内血管异常。鉴别诊断：支气管源性囊肿、肺脓肿、先天性膈疝。2.支气管囊肿（bronchogeniccyst）为支气管的先天发育异常，根据组织学来源可分为支气管囊肿和支气管肺囊肿(pulmonarybronchogeniccyst)。CT表现:部位：纵隔与肺的任何部位，多见于气管隆突5cm范围内。形态：圆形、椭圆形、边缘锐利，壁菲薄。密度：均匀，可有出血和液气平，壁可强化。支气管扩张症（bronchiectasis）因：先天性或后天性理：肉眼观，支气管呈柱状、囊状、静脉曲张状或混合状扩镜下观，粘膜柱状上皮呈急、慢性炎性改变，伴弹力纤平滑肌和软骨的损害CT表现：病变支气管壁增厚，管腔扩大，形态多样。1.柱状扩张:“双轨”征、“印戒”征。2.囊状扩张:葡萄串状、卷发样。3.曲张形扩张:粗细不均的囊柱状。4.混合型合并粘液栓时,腔内可见棒状或结节状软组织密度影,咳痰后可消失，同时可见肺野内出血,继发感染等征象。三、肺感染性病变1.支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）或小叶性肺炎（lobularpneumonia）病理：小支气管壁充血、水肿、间质炎性细胞浸润，小叶渗出、实变、气肿或不张。CT表现：两肺中下野中内带，支气管血管束增粗，沿其分布小斑片影及边缘模糊的小结节影。...
