第十一章骨骼系统骨骼系统包括第一节骨显像原理、方法和适应症第二节正常、异常图像及临床意义第三节临床应用要求掌握熟悉的内容要求掌握熟悉的内容掌握骨显像的基本原理、正常影像特点、异常表现及临床意义。熟悉骨三相显像各时相的意义及临床应用一、原理一、原理骨细胞有机物间质细胞胶原骨组织羟基磷灰石晶体无机物(占骨组织干重2／3)羟基磷灰石晶体K+Na+F-Mg+2PO4–3P-C-P似离子交换树脂二膦酸盐OHONaO－P－C－P－ONaNaOHONa亚甲基二膦酸盐（MDP）2MDP＋99mTc99mTc-MDP影响骨骼聚积显像剂的因素？影响骨骼聚积显像剂的因素？1.局部血流量；当骨代谢加速时，局部血流灌注增加，成骨细胞活跃并形成新骨时可较正常骨浓聚更多的显像剂，呈放射性“热区”。相反当骨组织局部血供下降或病损区发生溶骨反应时，骨显像剂聚集减少而出现放射性“冷区”。2.骨无机盐代谢和成骨活跃的程度；影响骨骼聚积显像剂的因素？影响骨骼聚积显像剂的因素？3.交感神经的影响当有创伤、感染、肿瘤病变累及交感神经时，使其兴奋性降低，引起骨骼血管的舒缩改变，导致骨骼血管床开放，血流增加，充血，使得骨显像时该骨骼呈弥漫性放射性增高。常见的发生部位为肢体远端关节如手、足最明显。影响骨骼聚积显像剂的因素？影响骨骼聚积显像剂的因素？二、骨显像剂二、骨显像剂99mTc-亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）99mTc-羟基亚甲基二膦酸盐（99mTc-HMDP）99mTc-焦膦酸盐（PYP）注意事项注意事项静脉注入99mTc-MDP，且注射时应选择远离疑有骨病变的部位，注射后鼓励病人多饮水、排尿，避免污染皮肤或衣物，显像时应取走身上的金属物品。注入显像剂3～4h后显像，探头或显像床以0.1～0.3m／min的速度进行前位和后位全身采集。三、显像方法三、显像方法全身骨显像三、显像方法三、显像方法局部骨显像局部骨显像断层骨显像三、显像方法三、显像方法四、适应证四、适应证1.骨肿瘤或活检的定位，确定局部病变手术范围和放疗布野的选择；2.了解恶性肿瘤有无骨转移，有助于临床疾病分期和确定治疗方案；3.局部骨痛的鉴别，排除骨肿瘤；4.评价骨良、恶性病变治疗效果5.诊断各种代谢性骨病及骨关节疾病6.诊断疑为急性骨髓炎而X线检查正常者7.观察股骨头或移植骨的血供和成骨活性8.诊断X线难以发现的隐性骨折，如肋骨、指骨、趾骨和颅骨等9.早期诊断某些职业性骨病，如疲劳性骨折和潜水性骨折10.鉴别陈旧性和新近发生的压缩性骨折11.诊断和观察正常骨外的骨化组织或...
