换药术与清创术陈迎涛滨州医学院附属医院肛肠（疝）外科滨州医学院外科总论教研室2换药术外科换药（简称换药）又称交换敷料，是处理伤口和创面的必要措施。临床医师的基本技能。345现在的观点—“清理”现代外科对创面的处理，着重于无菌观念和技术，去除影响愈合的因素，促进自然的生理愈合过程。6内容：内容：（一）换药的目的和适应症（一）换药的目的和适应症（二）换药原则（二）换药原则（三）基本技术（三）基本技术（四）（四）一般创面的观察及处理（五）特殊创面的观察及处理7第一节换药目的和适应征8换药目的1、观察伤口情况，作相应处理；2、保持创面清洁:清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅；3、防止伤口受损和外来感染。总的目的：通过以上三点达到促进促进组织生长、伤口愈合的最终目的。9适应征1、需要拆线的缝合伤口、需要拆线的缝合伤口22、伤口放置引流，需要松动或拔除者。、伤口放置引流，需要松动或拔除者。33、伤口有渗出、出血征象者；引流液、、伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者。渗出液、血液湿透敷料者。10适应征4、原有敷料移动或脱落者，或因消化原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等污染伤口敷料者。液、便液等污染伤口敷料者。55、、疑有或已经出现的伤口感染、出血、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。裂开者。66、需要观察和检察局部情况者。、需要观察和检察局部情况者。11第二节换药原则12换药原则换药原则11、严格执行无菌操作规程、严格执行无菌操作规程（（11）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药（六部洗手法）。开始换药（六部洗手法）。（（22）设专一的换药室进行一般的伤口换药。）设专一的换药室进行一般的伤口换药。（（33）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。的敷料要焚烧。1314换药原则换药原则（（44）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。口，最后换需消毒隔离的伤口。（（55）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独度，伤口换药有专人负责...
