泌尿系统损伤泌尿系统损伤肾损伤肾损伤一、概述一、概述肾损伤（肾损伤（injuryofkidneyinjuryofkidney）发病率约在每）发病率约在每年年5/1000005/100000。。72%72%见于见于1616～～4444岁的男性青岁的男性青壮年，男女比例约壮年，男女比例约3:13:1，，在泌尿系统损伤中仅次在泌尿系统损伤中仅次于尿道损伤，居第二位，于尿道损伤，居第二位，占所有外伤的占所有外伤的1%1%～～5%,5%,腹部损伤的腹部损伤的10%10%。。以闭合性损伤多见以闭合性损伤多见，，1/31/3常合并有其他脏器损常合并有其他脏器损伤。当肾脏存在积水、结石、囊肿、肿瘤等病理伤。当肾脏存在积水、结石、囊肿、肿瘤等病理改变，损伤可能性更大。改变，损伤可能性更大。二、损伤原因二、损伤原因1.1.闭合性损伤闭合性损伤90%90%是因为车祸，摔落，对抗性运动，是因为车祸，摔落，对抗性运动，暴力攻击引起。肾脏是腰腹部闭合性损伤中第二位容易暴力攻击引起。肾脏是腰腹部闭合性损伤中第二位容易受伤的器官受伤的器官,,大部分损伤程度较轻，大部分损伤程度较轻，IIIIII级或级或IIIIII级以上的损伤级以上的损伤占占4%4%，其中肾裂伤、肾血管损伤占，其中肾裂伤、肾血管损伤占10%10%～～15%15%，单纯的肾血，单纯的肾血管损伤小于管损伤小于0.1%0.1%。快速减速性损伤可能引起肾动脉闭塞。快速减速性损伤可能引起肾动脉闭塞22．开放性损伤．开放性损伤主要是锐器损伤、枪弹伤等引起。有主要是锐器损伤、枪弹伤等引起。有94.6%94.6%的穿通伤合并邻近器官的损伤，且的穿通伤合并邻近器官的损伤，且67%67%为为IIIIII级或级或IIIIII级级以上的损伤。高速穿通伤（速度大于以上的损伤。高速穿通伤（速度大于350350米米//秒）引起的组秒）引起的组织损伤程度较低速穿通伤更为严重。织损伤程度较低速穿通伤更为严重。三、分类三、分类（一）病理分类（一）病理分类11．．肾挫伤肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾淤斑和（或）仅局限于部分肾实质，形成肾淤斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。22．．肾部分裂伤肾部分裂伤部分实质裂伤伴有包膜破裂，致肾周血肿。部分实质裂伤伴有包膜破裂，致肾周血肿。33．．肾全层裂伤肾全层裂伤实质深度裂伤，外及包膜，内达肾盂肾盏粘实质深度裂伤，外及包膜，内达肾盂肾盏粘膜，常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。膜，常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。44．．肾蒂损伤肾蒂损伤肾蒂血管或肾段血管的...
