肺肿瘤Pulmonaryneoplasms•Primary–Benign–Malignant•Metastasis五、肺癌(lungcancer)肺癌多起源于各级支气管和腺体上皮，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，发病与吸烟及环境污染密切相关。我国男女发病比例约为2︰1，发病年龄多在45～75岁。1、根据WHO组织分型规定，肺癌分为⑴鳞癌(squamouscarcinoma)占約50%；⑵腺癌(adenocarcinoma)占約20%；（3）细支气管肺泡癌（bronchioloal-veolarcarcinoma简称肺泡癌）占約3%；（4）未分化癌(undifferentiatedcarcinoma)小细胞未分化癌占約20%大细胞未分化癌2、根据肿瘤的发生部位肺癌分为：①中央型centraltumour②周围型peripheraltumour③弥漫型diffusedtumour3、早期癌和进展期癌（1）早期中央型：局限于腔内或壁内浸润生长，未侵及肺实质，未发生转移。（2）早期周围型：直径在2cm或2cm以下，未发生转移。（3）进展期肺癌：中、晚期肺癌，肿瘤体积较大，或有转移。4、肺癌转移包括淋巴道转移，血行转移，种植转移。（一）中央型肺癌【病因病理】起自三级支气管以内的肺癌。多数为鳞癌，腺癌少见。1、管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，成乳头、息肉或菜花样肿块。2、管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或梗阻。3、管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。【临床表现】咳嗽：以刺激性干咳多见。血痰：血丝痰，间断性，也可咯血。胸痛：一般较轻。发热：热度多不高。转移症状：如淋巴结压迫上腔静脉、喉返神经；颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状等。Pancoast׳s瘤,Horner综合症。【影像学表现】①局限于粘膜，无阳性表现。②致支气管狭窄，可出现一侧或叶的阻塞性肺气肿。深呼气易于显示。③致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。④致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。⑤阻塞性支气管扩张使支气管扩张呈带状及条状致密影称为“手套征”。⑥癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。⑦癌肿转移到邻近的肺门淋巴结引起肺门增大、纵隔阴影增宽。【鉴别诊断】中央型肺癌形成较大肺门肿块，合并肺不张、阻塞性肺炎和/或并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移时，诊断并不困难。当肿瘤较小，沿支气管壁生长时，难与炎症性病变、结核性支气管狭窄或其他良性肿...
