住院医师解读心电图解放军总医院内科临床部心内科心脏无创检测中心卢喜烈WWW.301ECG.COM目次心电图各波段的命名急性心肌缺血心肌梗死房室肥大心电图心血管疾病离子通道疾病呼吸系统疾病内分泌疾病神经系统疾病药物与心电图心律失常心电图各波段命名一份典型心电图由P、QRS、T、U波和P-R间期、Q-T间期组成急性心肌缺血斑块破裂出血,痉挛,完全或不完全血栓性闭塞等急性病变，立即引起心肌缺血、损伤，严重者发生坏死或猝死。急性心肌缺血也可发生于冠状动脉狭窄基础上，运动使心肌耗氧量突然增加，心肌供需矛盾情况下发生，常在休息以后，心肌缺血得到缓解。急性心肌缺血的心电图特征：1、缺血性ST段下降2、急性ST段抬高3、T波高耸4、缺血性心律失常急性心肌缺血心电图特征1、缺血性ST段下降急性心内膜下心肌缺血→损伤，引起ST段下降。其形态呈水平型、下斜型及低垂型。ST段下降≥0.10mV，持续时间在1min以上。QX/QT≥50%，R—ST夹角≥90°急性心肌缺血心电图特征动动诱发急性下壁、前壁与前侧型无死状缺血型ST段下降男性，45岁。冠心病，图A记录于运动时,I、III、aVF、V2-V6导联ST下降0.10-0.275mV，图B记录于心绞痛缓解以后,冠脉造影前降支中段弥漫性狭窄80％，右冠状动脉弥漫性狭窄50％急性心肌缺血的心电图特征2、ST段抬高急性心肌缺血引起的ST段抬高是冠状动脉闭塞的表现，见于变异型心绞痛部分不稳定型心绞痛，及心肌梗死超急性损伤期。急性心肌缺血的心电图特征3、缺血性T波高耸急性心肌缺血的心电图特征4、缺血性心律失常急性ST下降心室颤动男性，70岁，冠心病。心绞痛发作时V3导联ST显著下降，室性心动过速恶化成为心室颤动ST段抬高的心肌梗死A.前降支闭塞B.前降支再通典型的急性心肌梗死在心电图上表现Q波的导联上，ST段弓背抬高及T波倒置。这3项改变对于临床有极其重要的意义ST段抬高的心肌梗死心电图特征ST段抬高持续20min以上ST抬高＞0.20mV,达1.0mV左右，再灌注以后ST段回落〉50%。能定位诊断常发展成为Q波型心肌梗死是突发猝死的常见原因急性ST段抬高与猝死急性ST段抬高是冠状动脉闭塞引起透壁性心肌损伤的心电图表现，此时发生的室性早搏有诱发室性心动过速或心室颤动的危险性非ST段抬高的心肌梗（NSTEMI）心电图特征：1、ST段下降>0.10mV，持续时间>20min2、T波演变：直立→双向→倒置（冠状T）→直立非ST段抬高的心肌梗（NSTEMI）ST段下降的程度愈重，冠状动脉病变支数愈多，狭窄程度愈重，内膜下心肌损伤...
