第九章、骨骼肌肉系统第九章、骨骼肌肉系统延安大学医学院医学技术系延安大学医学院医学技术系shenjuan2014.05.16第八节骨关节化脓性感染第八节骨关节化脓性感染骨感染的教学要求骨感染的教学要求掌握急、慢性化脓性骨髓炎的掌握急、慢性化脓性骨髓炎的XX线、线、CTCT表现及演变过程。表现及演变过程。掌握骨结核的掌握骨结核的XX线、线、CTCT表现，重点表现，重点掌握脊椎结核的影像学诊断。掌握脊椎结核的影像学诊断。定义及包括范围定义及包括范围化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎（（purulentosteomyelitipurulentosteomyelitiss）涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。）涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。化脓性关节炎化脓性关节炎（（pyogenicarthritis)pyogenicarthritis)涉及涉及关节滑膜的化脓性炎症关节滑膜的化脓性炎症——化脓性关节炎。化脓性关节炎。二者统称骨关节化脓性感染。二者统称骨关节化脓性感染。概述概述可发生于任何年龄可发生于任何年龄,,多见于多见于2-102-10岁岁儿童。儿童。金葡菌是最常见致病菌。肠道杆菌、金葡菌是最常见致病菌。肠道杆菌、链球菌、伤寒杆菌、布氏杆菌偶见。链球菌、伤寒杆菌、布氏杆菌偶见。感染途径感染途径多数通过血行播散至骨、骨髓及关多数通过血行播散至骨、骨髓及关节滑膜。节滑膜。少数通过邻近组织感染扩散，或开少数通过邻近组织感染扩散，或开放性骨折使细菌直接侵及骨髓。放性骨折使细菌直接侵及骨髓。一、急性化脓性骨髓炎一、急性化脓性骨髓炎(acutepyogenicosteomyelitis)(acutepyogenicosteomyelitis)致病菌：金黄色葡萄球菌致病菌：金黄色葡萄球菌感染途径：血行感染感染途径：血行感染附近软组织或关节感染直接侵入附近软组织或关节感染直接侵入开放性骨折或火器伤进入开放性骨折或火器伤进入病理改变病理改变血行感染，细菌栓子经滋养动脉到达骨髓腔血行感染，细菌栓子经滋养动脉到达骨髓腔内。内。停留在血供相对丰富、血流速度相对缓慢停留在血供相对丰富、血流速度相对缓慢干干骺端骺端的骨松质区域，形成局限性化脓性炎症。的骨松质区域，形成局限性化脓性炎症。早期病灶小，充血、渗出及中性粒细胞浸润。早期病灶小，充血、渗出及中性粒细胞浸润。细菌毒力弱、人体抵抗力强，感染控制细菌毒力弱、人体抵抗力强，感染控制痊愈。痊愈。病理改变病理改变骨髓腔整个骨骨髓腔整个骨干干病灶如蔓延病灶如蔓延穿过骨皮质穿过骨皮质软组织脓肿瘘管软组织脓肿瘘...
