作者简介：林颖（１９８５－），女，硕士，主管护师．收稿日期：２０２２－０８－２６通信作者：楼妍，ｌｙｇｒｅｅｎ０９２４＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ基金项目：国家自然科学基金，编号７１８０４０３９·综述·鼻咽癌患者就医延迟影响因素的研究进展林颖１，高雅婷１，倪晓莎２，李帅妮１，雷雪贞３，楼妍１１．杭州师范大学护理学院，浙江杭州３１１１２１；２．杭州市第九人民医院，浙江杭州３１１２２５；３．杭州师范大学附属医院，浙江杭州３０００１５摘要：对患者就医延迟模型和鼻咽癌患者就医延迟的影响因素进行综述，从社会人口学因素、疾病认知和严重性感知、心理因素、卫生服务可及性和医疗保险方面分析和阐述影响因素，以期为构建及时就医的干预措施提供参考，并明确未来研究方向。关键词：鼻咽癌；就医延迟；影响因素；综述ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０２３．０２．０２０中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ａ文章编号：１６７１－９８７５（２０２３）０２－００７９－０５鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。据统计，近年全球鼻咽癌发病和死亡总数呈上升趋势［１］。我国鼻咽癌分别占全球鼻咽癌发病率和死亡率的３８．２９％和４０．１４％，发病率和病死率均高于世界平均水平，尤其广东、广西等地区高发［２］。早期发现、早期诊断及治疗是改善鼻咽癌预后的关键，然而鼻咽癌患者就医延迟（ｐａｔｉｅｎｔｄｅ－ｌａｙ）较多［３］，即患者从首次发现症状到首次于医疗机构就诊之间的时间间隔＞３个月［４］。就医延迟与病情进展、肿瘤分期和生存率相关，早期鼻咽癌５年总生存率超过９０％，晚期低于５０％，可增加患者住院时间、住院费用，降低患者生活质量以及增加死亡风险［５］。鼻咽癌患者就医延迟受多重因素影响，本文基于健康信念模式［６］，从社会人口学因素、疾病认知和严重性感知、心理因素、卫生服务可及性和医疗保险因素方面进行分析，旨在为减少患者就医延迟提供参考。１就医延迟模型Ｐａｃｋ和Ｇａｌｌｏ于１９３８年提出总延迟（ｔｏｔａｌｄｅｌａｙ）是从患者首次发现症状至开始接受治疗之间的时间段，包括患者就医延迟和医疗延迟两个部分。１９９５年Ａｎｄｅｒｓｅｎ等［７］提出患者总延迟模型（Ａｎｄｅｒｓｅｎ模型），该模型已应用于乳腺癌、口腔癌、咽喉癌、直肠癌、卵巢癌患者就医延迟研究［８］，包括５个阶段（见图１）：评估延迟（ａｐｐｒａｉｓａ...
