阿法骨化醇对老年慢性阻塞性肺疾病维生素D缺乏患者肺功能及急性加重的保护作用聂晓红朱鹏飞周玲姚梦蝶赖晓蓉罗立(成都医学院第二附属医院核工业四一六医院呼吸与危重症医学科，四川成都610051)〔摘要〕目的探讨阿法骨化醇对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)维生素D缺乏者肺功能及急性加重的保护作用。方法选取年龄≥60岁的25羟维生素D〔25(OH)D〕水平低于20ng/ml的稳定期慢阻肺患者146例，根据患者住院号的不同分为3组，分别给予阿法骨化醇0.5μg/d(高剂量组48例)、0.25μg/d(低剂量组49例)及不补充维生素D(对照组49例)，在干预前及干预后3个月及6个月后分别测定患者的25(OH)D水平、肺功能及血钙水平，并随访其中到重度急性加重次数。结果3组干预前25(OH)D、肺功能〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1pred%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、残气量(ＲV)/肺总量(TLC)〕及血钙水平无差异无统计学意义(P＞0.05);低剂量组干预后3个月25(OH)D、FEV1、FEV1pred%较干预前明显改善(P＜0.05)，干预后6个月FEV1/FVC较干预前显著提升(P＜0.05);高剂量组干预后3个月25(OH)D水平及FEV1、FEV1pred%、FEV1/FVC均较治疗前显著改善(P＜0.01)，干预后6个月ＲV/TLC较干预前显著下降(P＜0.05);高剂量组6个月25(OH)D、FEV1、FEV1pred%与低剂量组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组、低剂量及高剂量组分别在3个月及6个月急性加重次数呈递增关系，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)，而血钙水平无明显变化(P＞0.05)。25(OH)D水平与肺功能主要指标之间没有明显的相关性;但与半年后中到重度的急性加重次数呈负相关(r=－0.298，P=0.022)。结论老年慢阻肺维生素D缺乏者每天补充阿法骨化醇对25(OH)D及肺功能水平的提升及急性加重有一定的保护作用，每日0.5μg连续补充6个月效果更佳。〔关键词〕25-羟维生素D;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;急性加重次数〔中图分类号〕Ｒ563〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2023)03-0548-04;doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2023.03.011基金项目:四川省科技计划项目(2019YJ0649)通信作者:罗立(1970-)，男，副主任医师，主要从事慢性阻塞性肺疾病的防治研究。第一作者:聂晓红(1974-)，女，硕士，主任医师，硕士生导师，主要从事慢性阻塞性肺疾病的防治研究。在我国，慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病者接近1亿，全国60岁以上人群慢阻肺患病率24.8%～27.4%，是引起死亡的第3大原因〔1〕。慢阻肺人群中维生素D缺乏非常普遍〔2〕，而维生素D...
