第36卷第6期2022年12月长治医学院学报JOUＲNALOFCHANGZHIMEDICAICOLLEGEVol．36No．6Dec．2022基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210573)作者单位:河南大学第一附属医院消化病科(475000)作者简介:徐菱遥，女，硕士，主治医师，研究方向:LC+EＲCP联合治疗胆囊结石合并胆总管结石，E－mail:green0gr84@163．com。SEST联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效评价徐菱遥郭二涛王新涛杨黎冰摘要目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影(EＲCP)指引下乳头括约肌小切开术(SEST)联合球囊扩张术(EPBD)在十二指肠乳头旁憩室(JPDD)合并胆总管结石治疗中的应用价值。方法:回顾性分析92例JPDD合并胆总管结石患者临床资料，根据手术方式分为2组，每组46例;对照组予以EＲCP+SEST治疗，观察组于对照组基础上加用EPBD治疗;比较2组清石效果、围手术期指标、疼痛程度(VAS评分)、血清肝功能指标［谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、淀粉酶］、血清炎症应激指标［血红素氧合酶－1(HO－1)、皮质醇(Cor)、单核细胞趋化蛋白－1(MCP－1)及迁移率族蛋白1(HMGB1)］水平。结果:观察组1次清石率高于对照组(93.48%vs78.26%，P＜0.05);观察组术中出血量［(19.53±5.42)vs(23.75±6.33)mL］、手术时间［(40.27±4.66)vs(45.13±5.79)min)］、胃肠道功能恢复时间［(2.41±0.58)vs(2.74±0.65)d)］、住院时间［(8.12±2.24)vs(9.68±2.33)d)］低于对照组(P＜0.05);观察组术后1d、3dVAS评分［(4.59±1.06)vs(5.32±1.14)分、(1.83±0.61)vs(2.31±0.73)分］低于对照组(P＜0.05);观察组术后3d血清ALT［(23.56±6.39)vs(29.51±7.15)μg·L－1］、DBil［(82.33±15.51)vs(117.64±16.41)ng·mL－1］、TBil［(127.32±20.57)vs(165.37±21.39)μmol·mL－1］、淀粉酶［(85.64±12.65)vs(109.58±13.51)pg·mL－1］均低于对照组(P＜0.05);观察组术后3d血清HO－1［(12.53±3.76)vs(15.62±4.15)ng·mL－1］、Cor［(166.74±22.62)vs(180.95±23.47)ng·mL－1］、MCP－1［(26.58±6.12)vs(35.79±6.44)μg·L－1］、HMGB1［(13.25±2.25)vs(16.74±2.11)μg·L－1］低于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(10.87%vs23.91%，P＞0.05)。结论:内窥镜逆行胰胆管造影指引下SEST联合球囊扩张术能增强十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者1次清石效果，能改善手术情况，减轻炎症应激反应，缓解术后疼痛;能促进胃肠功能恢复，缩短住院时...
