《中国病案》2023年第24卷第2期·21·国病案,2021,22(10):10-11，84.[3]国家卫生健康委员会.国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范(暂行)和住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)的通知[EB/OL].2018-10-24/2021-12-10.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/new_index.shtml.[4]四川省卫生健康委员会.四川省医院机构信息(截至2021年11月)[EB/OL].2021-11-24/2022-1-21.http://wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/wszy/2021/12/22/0f092b43ee0f418fab0e5dd3d5f02606.shtml.[5]许斌,赵文超,吕圣兰,等.住院病案首页入院病情填写质量分析及改进对策[J].江苏卫生事业管理,2019,30(3):325-327.[6]国家医疗保障局.关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知[EB/OL].,2018-10-24/2022-1-21.http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/10/24/art_37_1878.html.[7]李秀娢.某院住院病案首页质量控制效果评价[J].中国病案,2018,19(5):9-11.[8]丁光霞,陈珍初,马丽娟.某省三级公立医院住院病案首页数据质量分析[J].中国病案,2020,21(4):9-13.[9]江丽凤,文建珍,陆白洁,等.住院病案首页基本信息的专项质控及改进效果[J].中国病案，2020,21(5):21-23.[10]何伟,马艳凯,胡志娟,等.病案首页填写质量纳入临床医生绩效考核的调查[J].中国病案,2016,17(5):11-13.(2022-01-21收稿)PDCA在改善电子护理记录质量中的应用丛倩①曲利①姜人豪①李元飞①摘要目的探讨采用PDCA管理模式对提高电子护理记录质量的效果。方法采用干预前后对比的方式进行研究，对某院护理记录的书写实施PDCA模式管理，随机抽取PDCA干预前(2018年6月1日至2018年12月31日)及PDCA干预后(2019年1月1日至2019年6月30日)的电子病历各1000份，统计两组电子护理记录合格率、存在的主要问题、护理文书质量评分。结果干预6个月后，病案中入院评估表、体温记录单、医嘱记录单、危重患者护理记录单、一般病人护理记录单的合格率分别为98.10%、98.40%、97.50%、98.34%、98.81%均显著高于干预前的94.80%、93.30%、94.70%、92.54%、94.82%(P＜0.05)；干预6个月后，病案中护理记录不及时、复制粘贴、漏签代签、护理记录不一致问题检出率3.40%、2.30%、1.10%、0.50%均显著低于干预前10.10%、6.70%、3.00%、3.10%(P＜0.05)；干预6个月后，内科病案、外科病案中的护理文书评分分别为(97.30±2.61)分、(97.44±2.53)分较干预前均显著提高(P＜0.05)。结论采用PDCA管理模式进行干预后，电子护理记录中...
