第1页共14页医院质量与平安管理制度医疗质量管理和持续改进是医院管理的核心。为保证我院保持可持续、和谐开展以及正确有效地实施医疗质量管理制度和标准，特此制定医院质量与平安管理制度。一、质量与平安管理要求1.医院必须把质量与平安管理放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专职人员，负责质量管理工作。3.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健全切实可行的质量管理方案。4.开展全院性质教育。医院加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告定期、逐级上报。6.医院质量管理的重点是医疗、护理及控制院内感染。各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。7.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业根底知识。8.质量的检查结果与评价、奖惩相结合2二、医院质量与平安管理组织设立医院医疗质量与平安管理委员会，包括：医疗质量与平安管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、伦理委员会、放射防护平安管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、设备管理委员会、消防平安委员会。各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，是医疗质量管理工作的第一责任者。医务处、护理部、感染管理控制办公室、设备科及后勤组为常设的办事机构。其职责分述如下：1、医院医疗质量管理委员会职责：第2页共14页（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者效劳的思想，落实“以病人为中心〞的措施，改进医疗作风，改善效劳态度，增强质量意识，保证医疗平安，严防过失事故。（2）审校医院内医疗、护理、感染管理、设备维护、后勤管理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）掌握各科室诊断、治疗、护理、感染、设备维护等医疗质量情况。及时制定措施，不断提高医疗质量与平安管理。（4）对重大医疗、护理、感染管理、设备维护、后勤管理质量问题进行鉴定，对医院质量与平安管理中存在的问题，提出整改要求。（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染等质量情况和处理决定。（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。2、医务处、护理部、感染管理控制办公室、设备科及后勤组，接受医...
