安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2023Feb，27（2）者在临床实践中感觉存在差异，因男性骨盆较女性更窄、更高，故经直肠将标本取出难度更大。笔者认为这可能与研究纳入样本量较小有关；②因本次研究属于回顾性报道，部分病人缺少肿瘤物理特征指标，故研究中并未纳入，包括肿瘤形态、坚硬度等；部分特殊形态肿瘤病灶即使较大亦可顺利经直肠取出；③作为单中心报道，所得结果仍有待后续研究进一步确证。综上所述，直肠癌病人直肠前切除术中经自然腔道标本取出结局与BMI、肿瘤梗阻有无、肿瘤距肛缘长度、肿瘤长径及直肠系膜前后径独立相关；术前应综合评估病人相关临床因素以筛选出NOSES手术合适人群。参考文献［1］ZHOUZQ，WANGKJ，DUT，etal.Transrectalnaturalorificespecimenextraction（nose）withoncologicalsafety：aprospectiveandrandomizedtrial［J］.JSurgRes，2020，254：16-22.［2］ZHUZ，WANGKJ，ORANGIOGR，etal.Clinicalefficacyandqualityoflifeaftertransrectalnaturalorificespecimenextractionforthetreatmentofmiddleandupperrectalcancer［J］.JGastro‐intestOncol，2020，11（2）：260-268.［3］LIUD，LUOR，WANZ，etal.Clinicaloutcomesandprognosticfactorsofroboticassistedrectalcancerresectionaloneversusro‐boticrectalcancerresectionwithnaturalorificeextraction：amatchedanalysis［J］.SciRep，2020，10（1）：12848.［4］CHENC，CHENH，YANGM，etal.Laparoscopy-assistednatu‐ralorificespecimenextractiontotreattumorsofthesigmoidcolonandrectum：theshort-andlong-termoutcomesofaretrospectivestudy［J］.JLaparoendoscAdvSurgTechA，2019，29（6）：801-808.［5］周江蛟，李铁钢，雷三林，等.经自然腔道取标本的机器人直肠肿瘤手术162例分析［J］.中华胃肠外科杂志，2020，23（4）：384-389.［6］KARAGULS，KAYAALPC，SUMERF，etal.Successrateofnaturalorificespecimenextractionafterlaparoscopiccolorectalre‐sections［J］.TechColoproctol，2017，21（4）：295-300.［7］NGHI，SUNWQ，ZHAOXM，etal.Outcomesoftrans-analnat‐uralorificespecimenextractioncombinedwithlaparoscopicante‐riorresectionforsigmoidandrectalcarcinoma：Anobservationalstudy［J/OL］.Medicine（Baltimore），2018，97（38）：e12347.DOI：10.1097/MD.0000000000012347.［8］SAURABHB，CHANGSC，KETW，...
