针灸科医疗质量持续改良实施方案根据等级医院评审考核细那么、医疗质量持续改良实施方案考核细那么、我院本钱核算方案的相关要求，制定我科医疗质量持续改良实施方案。一、建立、完善各项工作（一）各种登记本建立1.疑难、死亡病例，讨论、报告登记本由主管医师提出进行讨论、并记录在病程记录以及登记本中，对死亡病例要进行包括身份证、详细住址、家属等进行登记。2.学习、培训登记本（培训资料）由科室主任（李红灿、赵绍生）、护士长安排进行培训学习，每月至少1次。3.输血登记本出现输血病人，由负责输血的值班护士进行登记。4.临床路径、方案实施登记本进入路径、方案的患者信息，在患者出院后，由主管医师进行登记。5.回访病人登记本主管医师在患者出院1月内进行回访登记，以的形式进行，每人到达40%的回访率，主要为进入路径的患者、易病情复发的患者。6.危急值登记、报告本值班医师在接到报告后，进行登记，报告上级医师、复查、治疗或转院工作。7.万元以上设备使用、维护登记本值班医师每天进行设备使用、维护管理登记。8.病历质控登记本质控医师（贾明娟）每月对在架病案、出院病案进行质控，提出整改意见。9.医疗质量持续改良综合质量控制登记本科主任（李红灿）每月对科室医疗质量进行综合控制，提出整改措施。10.论文登记本科主任（赵绍生）根据重点专科建设要求，积极组织科室职工书写进入路径、方案等方面的论文，每年发表2篇以上。对发表文章者，给予100元/篇奖励。11.外派、下乡、出诊登记本副主任（贾明娟）对医院、科室外派人员进行登记，便于发放补助。12.医疗过失、事故登记本科室医护人员在诊治患者时，出现医疗过失、事故时，及时向科主任、护士长（赵绍生、刘志芳）进行报告，及时预防事态的扩大，对出现过失、事故情况进行登记、报告，对出现而不登记、报告者进行50元/次处分。13.传染病报告、登记本由首诊医师、或接班医师，在收到报告单后进行及时登记、报告。14、保障科室人员联系通畅，更好地效劳患者，建立科室微信群，每位科室人员发放通讯费30元/月，科室人员执行24小时处于开机状态。二、加强重点专科建设根据重点专科建设要求，完善各项工作，争取在2023年底，完成验收工作。此项工作由赵绍生主任负责，科室全体人员协助。2023年2月12日第二篇：医疗质量持续改良实施方案医疗质量持续改良实施方案根据卫生部关于展开“以病人为人为中心，提高医疗效劳质量为主题〞的医院管理通知精神，结合省卫生厅综合医院评审...
