XX县医疗保障效劳中心2023年上半年工作总结根据XX市医疗保障局关于报送2023年上半年医疗保障工作总结的通知，医保中心高度重视，真抓落实，现将工作总结如下：一、医疗保障根本情况〔一〕城乡居民医保。1－5月，拨付XX县定点医院城乡居民医保参保人住院医疗费用预付款XXXXXX.79元、特定门诊医疗费用预付款XXXXXX元；零星报销XXXXXX人次，支付4XXXXXX0.77元。〔二〕城镇职工医保。1－5月，拨付XX县定点医院城镇职工医保参保人住院医疗费用预付款XXXXXX800元、特定门诊医疗费用预付款2XXXXXX00元；零星报销XXX0人次，支付991094.29元；生育报销793人次，支付1XXXXXX6.73元；生育津贴报销145人次，支付1XXXXXX6.11元。二、关于对医保定点医疗机构住院费用结算差额超支局部补偿的请示〔湛医保〔2023〕70号〕文的执行情况根据关于对医保定点医疗机构住院费用结算差额超支局部补偿的请示〔X医保〔2023〕70号〕文要求，应拨付XXXX万元〔其中城镇职工医保193.56万元，城乡居民医保1187.44万元〕，截至2023年6月15日，已全部支付完毕。三、审计整改情况〔一〕2023年度清算欠款的追缴工作。根据省审计、市医保局、社保局会议纪要关于要求对2023年度XX县医保定点医疗机构住院费用清算欠款的追缴工作部署，确保医保基金安全、平稳运行，结合我县定点医疗机构实际制定了追款方案，具体需追款25613245.02元，已追款24580886.08元，完成率96％，尚需追款：城乡居民医保1032358.94元。〔二〕退回2023年5％考核金费用情况。1.XX中新医院。2023年4月6日，XX县医疗保障效劳中心〔甲方〕与XX中新医院〔乙方〕法人代表签订违规享受XX市医疗保险待遇分期退款协议书，鉴于乙方不能一次性退回2023年5％考核金费用，经甲乙双方协商达成退款协议，甲方同意乙方按分期退款方案表分8期退回2023年5％考核金费用至甲方银行账号。XX中新医院需退回城乡居民根本医疗保险2023年5％考核金费用664034.24元，4月6日至6月14日已退回249000元〔3期〕，尚需退回415034.24元〔5期〕；需退回城镇职工根本医疗保险2023年5％考核金费用70057.72元，4月6日至6月14日已退回25500元〔3期〕，尚需退回44557.72元〔5期〕。〔三〕追回跨省重复参保并享受医保待遇的情况。根据XX市社会保险基金管理局关于追回局部人员跨省重复参保并享受医保待遇的通知〔湛社保〔2023〕218号〕文件精神，现将有关追缴情况进行说明：周春燕在广东省XX市参加根本医疗保险的同时，在其他省份重复参保，并利用省际间信息不...
