第1页共15页社区卫生效劳状况调查问卷您好：营中社区卫生效劳中心由一所二级医院转型的年轻的社区卫生效劳机构，为了解营中社区居民医疗卫生保健需求，促进居民主动参与卫生事业开展，完善卫生政策制定，特制定本调查问卷。一、调查对象根本情况1.您的年龄：20岁-40岁41岁-60岁61岁-80岁80岁以上（）2.文化程度：初中（）高中（）大专大学本科硕士及以上（）3.您月收入：202300元以下（）202301-3000（）3001-5000（）5001-20230002023001以上4.您目前身体状况：很好一般体弱差二、新医改政策了解程度知道√不知道×5、营中社区卫生效劳中心所有药品都是零差价销售。6、营中社区卫生效劳中心实行单病种限价7、营中社区卫生效劳中心门诊费用享受报销8、营中社区卫生效劳中心除了医疗业务外还有预防、保健、康复、方案生育指导等业务第2页共15页9、营中社区卫生效劳中心成立5个社区工作团队分别效劳五个居委居民三、医疗卫生保健需求2023、你和你的家人如生病，一般首先想去的是：a.营中社区卫生中心b.王营社区卫生效劳中心c.卫生效劳站或诊所d区医院e市一院11、营中社区卫生效劳中心有哪些科室：内科外科口腔科中医科五官科中医理疗化验室b超室放射科康复科方案免疫接种大厅妇保科儿保科慢病科12.您对营中社区卫生效劳中心工作水平总印象是：非常满意（）根本满意（）不满意非常不满意（）13您对营中社区卫生效劳中心环境的总印象是：非常满意（）根本满意（）不满意非常不满意（）14.您对社区卫生效劳工作团队看法：很好，很方便（）有点作用（第3页共15页）无所谓（）15你对社区卫生效劳机构的收费看法如何：合理（）比较合理（）不合理（）16您认为现阶段社区需要建立哪些健康效劳（多项选择）（1）拥有更专业社区全科大夫（2）在社区开展医疗、保健、康复、设立.家庭病床等（3）开展健康检查（4）改革医保制度，提高居民在社区看病报销比例增加（5）贫困户的医疗救补（6）健身康复（7）其他衷心感谢您的支持和协作。祝您身体健康生活愉快。第二篇：社区卫生效劳状况调查问卷社区卫生效劳状况调查问卷您好：我是影像学专业的学生，为了全面了解社区卫生效劳的情况，及时反映社区日常医疗保障存在的问题，并就如何进一步提高社区卫生效劳的效劳水平希望能得到您的支持和协助。本次调查不用填写姓名，所有答复只用于统计分析。您只需要根据自己的实际情况在括号中填写。您的答复将对改善我市社区卫生效劳水平提供帮助。衷心感谢您的支持和协作。祝...
