优质文档手卫生执行整改措施手卫生执行整改措施篇一：手卫生持续质量改进报告院感持续质量改进报告本工程手卫生依从性部门院感科负责人xxxxxx启用时间2023.04.012023年制xxxxxxx医院医院持续质量改进记录表一、工程：手卫生依从性二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未及时洗手，就为其他病人进行护理操作。三、成立改进小组组长:成员：四、改进前现场调研对2023年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：1.注：五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析方法手卫生教育培训缺乏制度管理上不够重视，全员手卫生氛缺乏护士长监控欠有力,优质文档手卫生依从性差手卫生用品取得欠方便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善理人员配备缺乏环境六、改进方案1.标准执行医院手卫生作业流程。七、改进措施1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28）2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核6.院感质控员实时检查手卫生执行情况7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改优质文档八、改进后效果对2023年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：1.2023年2月至3月护士手卫生情况统计表2.手卫生相关知识理论考试成绩：3.手卫生操作考试成绩：4.手卫生依从性持续质量改进前后九、结论1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%；2.手卫生培训标准化，作为每年新护士培训课程。篇二：手卫生持续改进措施及效果评价手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行平安医疗的根本保障，也能最大程度保证医务人员自身平安和病人平安，为进一步落实手卫生标准，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。3、手卫生正确率及依从性调查。4、医务人员手采样细菌培养。优质文档5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。二、存在问题1、手卫生设施不完善，局部科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。2、局部医务人员对“六步洗手法〞掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。3、局部...
