一、医院设置、功能和任务评审标准要点编号评审要点评审方查阅资料1.1.1.1.C.11.1.1.1.C.21.1.1.1.C.31.1.1.1.C.41.1.1.1.C.51.1.1.1.C.61.1.1.1.B.11.1.1.1.B.21.1.1.1.B.31.1.1.1.B.41.1.1.1.B.5河北省二级综合医院评审标准实施细则（2014年版）1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级综合医院基本标准”全部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。1、医疗机构执业许可证正、副本（校验记录、编制床位数）。2.人员编制至少达到：（1）医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。（2）每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。2、评审年度职工名册。3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比≥0.4:1。3、各专业主治医师以上职称人员名册。4.重症监护室护士与患者之比达到2.5～3:1，手术室护士与手术台之比≥3:1。4、护理人员名册、学历。5.至少有3名具有高级职称医师。5、护理人力资源岗位分布表。6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。1.卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的80%。6、医院岗位设置分布表。2.临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事相关专业工作6年以上。7、临床科主任聘任文件、技术职称证书、工作年限。3.护士中具有大专及以上学历者＞20%。4.平均住院日≤10天。≤93%。1.1.1.1.B.61.1.1.1.A.11.1.1.1.A.21.1.2.1.C.11.1.2.1.C.21.1.2.1.C.31.1.2.1.C.41.1.2.1.C.51.1.2.1.B.11.1.2.1.A.11.1.3.1.C.16.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。8、增加床位设置的申请与批复文件1.临床科室主任具有副高及以上职称＞50%。2.护士中具有大专及以上学历者＞30%。1.1.2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务。（★）1、有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。1、评审年度内急诊诊疗人次、手术人次。2、急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。2、承担本辖区各类突发事件紧急医疗救治任务及救治资料。3、预防、保健、康复独立设置4、根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可...
