腹泻腹泻山西大同大学儿科教研室InfantileDiarrhea20022002年发展中国家年发展中国家55岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.ClinicalmanagementofacutediarrheaWHO/UNICEF.ClinicalmanagementofacutediarrheaSources:Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.一、总论概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。年龄：6个月~2岁＜1岁者约占50%。季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初，细菌性—夏季，非感染性腹泻—各季节。分类：按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等非感染性：饮食性、气候性、其他因素。按病程分：急性：＜2周迁延性：2周至2个月慢性：＞2个月按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状。重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状。感染性腹泻病非感染性肠炎痢疾霍乱病毒细菌真菌寄生虫食饵性腹泻症状性腹泻病过敏性腹泻病其他[易感因易感因素素][易感因易感因素素]3.机体防御功能较差(1)胃酸偏低、排空快(2)血清中免疫球蛋白和胃肠道SIgA较低4易发生肠道菌群失调5.人工喂养1.消化系统发育未成熟胃酸和消化酶分泌少，活力低；水代谢旺盛；脏器功能不成熟2.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重生后3个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳n=95部分母乳n=126配方奶n=257p胃肠道感染2.9%5.1%15.7%<0.001呼吸道感染25.6%24.2%37.0%<0.05（Howieetal1990）人工喂养婴儿易肠道感染主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。1.病毒感染:轮状病毒（Rotavirus），NorwalkV、ECHOV、coxsackieV，冠状病毒、星状病毒等，病毒腹泻发生在秋冬季节。((一一))感染因素感染因素病因病因病因病因肠道内感染PhotoCredit:F.P.Williams,U.S.EnvironmentalProtectionAgency;AdaptedfromParasharetal,EmergInftDis199814(4)561–570粪便中的轮状病毒颗粒2.2.细菌感染细菌感染－夏季多见(1)致腹泻大肠杆菌。已知菌株分55组a.致病性大肠杆菌（EPEC）b.产毒性大肠杆菌（ETEC）c.侵袭性大肠杆菌（EIEC）d.出血性大肠杆菌（EGEC）e.粘附－集聚性大肠杆菌（EAEC）(2)空肠弯曲菌(3)耶尔森氏菌(4)其他：变形杆菌、金葡菌等3.真菌:白色念珠菌、曲菌、毛霉菌4.寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫肠道外感...
