牙体牙髓病要求和目的：1、掌握龋病、楔状缺损、牙髓炎、根尖周炎的临床表现、诊断、鉴别诊断要点。2、掌握急性牙髓炎和急性根尖周炎的急症期处理方法。3、熟悉牙体牙髓病的病因、发病机制、治疗原则和预防措施。黄华珠副教授主讲口腔科学第6版【概述】（一）定义：龋病(dentalcaries,toothdecay)是以细菌为主的多种因素的影响下，使牙体硬组织发生慢性进行性破坏性的一种疾病。也可称为牙体硬组织细菌感染性疾病。第一节龋病（二）龋病的临床特征：牙体硬组织即牙釉质、牙本质及牙骨质在颜色、形态和质地等均发生变化。（三）并发症：1、牙髓病。2、根尖周病。3、颌骨炎症。（四）龋病对人体的危害：1、牙缺失后，破坏咀嚼功能，影响消化系统，危害身心健康。2、过早缺失牙齿，影响儿童牙合系统的发育，降低健康素质。3、形成病灶牙（残根残冠），引起肾炎或上颌窦炎等。【病因】四联因素理论（一）细菌因素：1、病源菌：最主要是变形链球菌，其次是乳酸杆菌和放线菌。2、牙菌斑形成。牙菌斑是一种稠密、不定形、非钙化的团块。（二）食物因素含食物糖细菌酸酸牙齿龋齿牙不易清洁牙钙化不良牙错位拥挤（三）宿主因素主要包括牙和唾液牙齿唾液量和成分（四）时间因素好发牙位一、龋病的好发牙位和部位好发牙面为：合面＞邻面＞唇、颊面＞舌面好发部位为：合面＞邻面＞颈部二、分类及临床表现（一）按发展速度分：1、急性龋（湿性龋）。猛性龋：多数牙在短期内同时患龋称猛性龋。2、慢性龋（干性龋）3、继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，修复体材料与牙体组织不密合，因治疗时未去净病变组织，患牙再产生龋病，称为继发龋。（二）按解剖部位分：1、窝沟龋，即前磨牙及磨牙的合面龋。2、平滑面龋，即牙齿的邻面和颈部龋。3、根面龋，常见老年人牙龈萎缩根面外露引起的龋坏。4、线形釉质龋。常见于上前牙唇面为新生线呈新月形状。（三）按病损深度分：浅龋：无自觉症状，病牙呈白垩色或黄褐色的龋斑，探龋洞浅，探粗糙，如窝沟龋可卡住探针3、中龋龋坏到牙本质浅层，龋洞中等深，冷热酸甜刺激敏感，一般无自觉症状。4、深层龋龋洞大而深达牙本质深层，冷热酸甜刺激痛，去除刺激物症状立即消失，但无自发性痛。【诊断】根据临床表现及检查所见，可作出正确诊断，但是邻面颈部龋靠拍牙片确诊。【治疗】药物疗法和修复疗法一、药物疗法（一）化学疗法：采用药物来停止龋病的发展。1.适应证：（1）恆牙早期釉质龋，牙釉质完整，...
