红斑狼疮的目标治疗(T2T/SLE)杨岫岩风湿免疫科中山大学附属第一医院2014年6月EULAR年会上首次提出：红斑狼疮目标治疗（T2T/SLE）的话题风湿免疫科的治疗理念正在悄悄地发生演变从过去的“以治疗方案为中心”正在逐渐转化为“以缓解疾病为中心”风湿免疫科近几年推出一个又一个的达标治疗（T2T）理念：先是痛风，接着RA、SpA，到近年的SLE，都强烈地提示着这一演变正在进行时。达标治疗就是“以缓解疾病为中心”，它体现了个体化治疗的原则。SLE治疗学的历史分为3阶段：1980年代之前是无序阶段，1980年代~2010年代是“以治疗方案为中心”如今正在开始着“以缓解疾病为中心”的阶段循证医学为基础的红斑狼疮个体化治疗1980年代美国NIH提出狼疮肾炎的CTX冲击治疗方案，结束了SLE治疗无章可循的无序阶段，具有里程碑意义的贡献。它强调每月1.0g的IV-CTX，连续6个月作为诱导治疗，然后转入每3个月1次，连续3年的维持治疗。然而这个“以治疗方案为中心”的模式并不完全适合于SLE这种高度异质性的疾病。循证医学为基础的红斑狼疮个体化治疗一些对药物敏感的患者，可能3个月就达到了病情缓解，是否还必须继续完成6个月的诱导治疗。而另一些比较顽固的患者，可能6个月以后疾病还处在中高度活动状态，是否也可以转入维持治疗。近十几年来业界不断有声音提出，SLE的治疗是一门艺术，需要个体化治疗。这些呼声促进了SLE达标治疗理念的形成，促使SLE的治疗进入了“以缓解疾病为中心”的达标治疗阶段。二种SLE临床治疗理念：“”以治疗方案为中心的治疗理念：NIH方案、EULAR方案“”以缓解疾病为中心的治疗理念：目标治疗（T2T/SLE）对于高度异质性的SLE而言：“”以治疗方案为中心的治疗理念：懒惰的、不动脑经的、不负责任的治疗理念。按照一个方案治疗全部SLE病人，必将有一半的人治疗不足，另一半的病人过度治疗。“”以缓解疾病为中心的治疗理念：以病人为中心，以人为本，以最大限度改善预后。强调个体化治疗，需要一循证医学为基础。循证医学：不是找具体方案，而是结合自身的经验，找规律、找真理，保持只是更新。规范化治疗后：男性，16岁SLELN半年余起病初期在当地省级医院住院治疗：大剂量激素IV-CTX1.0gq4w×6次ACEI类白蛋白、免疫球蛋白病情仍逐渐加重。2002年6月转来我院。0.9%NS100+CTX0.8iv-drip，连续2日，2周后复查血象WBC正常，再用激素：泼尼松60mg/d，每2周减5mg/d羟氯喹：200mg，bid...
