实体癌化疗基础知识.pptVIP免费

实体癌化疗基本知识实体癌化疗基本知识梅蔚德梅蔚德1.1.合理化疗的基本原理和要点合理化疗的基本原理和要点1.11.1化学治疗的基本原理化学治疗的基本原理1.1.11.1.1化疗作用点化疗作用点1.1.21.1.2细胞周期与化疗药物细胞周期与化疗药物1.1.2.11.1.2.11.1.2.21.1.2.21.1.2.31.1.2.31.1.31.1.3癌的增殖癌的增殖1.1.41.1.4肿瘤的生长比例和化疗肿瘤的生长比例和化疗1.1.4.11.1.4.11.1.4.21.1.4.21.1.51.1.5细胞毒药物对肿瘤的杀灭细胞毒药物对肿瘤的杀灭1.1.5.11.1.5.1对数杀灭对数杀灭1.1.5.21.1.5.2剂量密度剂量密度1.1.5.31.1.5.3生长比例改变生长比例改变1.21.2化学治疗无效或复发的有关化学治疗无效或复发的有关问题问题1.2.11.2.1““个体化问题”个体化问题”1.2.1.11.2.1.1ERCC-1(ERCC-1(核苷酸切除修复交叉互补核苷酸切除修复交叉互补组组-1),-1),主要在核内，低表达则伴随基因不主要在核内，低表达则伴随基因不稳定，产生恶性表型。稳定，产生恶性表型。5151例例NSCLCNSCLC手术标手术标本本﹤﹤5050（低）（低）35.535.594.694.6﹥﹥5050（高）（高）生存期（周）生存期（周）ERCC1ERCC1表达表达P=0.01ERCC1ERCC1高水平，铂相对耐药，低水平者铂相高水平，铂相对耐药，低水平者铂相对敏感。这对新辅助治疗可能较为重要，对敏感。这对新辅助治疗可能较为重要，3333例铂类新辅助治疗结果例铂类新辅助治疗结果ERCC1ERCC1水平水平RRRRMSTMST阳性阳性31.3%31.3%3636月月阴性阴性58.8%58.8%5454月月•上述对宫颈癌，卵巢癌亦适用1.2.1.2RRM11.2.1.2RRM1为核糖核苷酸还原酶亚单位为核糖核苷酸还原酶亚单位MM11，主要在核内，功能为将核苷酸还原为脱，主要在核内，功能为将核苷酸还原为脱氧核苷酸，在氧核苷酸，在NSCLCNSCLC治疗中，高水平对健治疗中，高水平对健择及铂耐药。择及铂耐药。1.2.1.3TS1.2.1.3TS为胸甘酸合酶，核及胞浆内均为胸甘酸合酶，核及胞浆内均有，高水平时对有，高水平时对5-FU5-FU及培美曲塞耐药及培美曲塞耐药1.2.1.4BRCA11.2.1.4BRCA1（乳癌（乳癌-1-1基因），为乳基因），为乳癌，卵巢癌易感基因，涉及癌，卵巢癌易感基因，涉及DNADNA损损伤修复，低水平者（﹤伤修复，低水平者（﹤0.610.61）生存期）生存期长于高水平者（﹥长于高水平者（﹥2.452.45））p=0.01,p=0.01,对铂敏感。突变的对铂敏感。突变的BRCA1BRCA1（（编码编码第第11815815个氨基酸的密码子中个氨基酸的密码子中GG突变为突变为AA）对紫杉醇敏感。）对...