第四章呼吸系统第四章呼吸系统湖北科技学院临床医学院湖北科技学院临床医学院余开湖教授余开湖教授咸宁学院学习要点学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.1.掌握掌握胸部病变的基本MRI表现2.2.掌握掌握常见病的MRI诊断咸宁学院学习难点学习难点本节学习中的难点：本节学习中的难点：1.1.胸部病变的基本MRI表现2..常见病的MRI诊断咸宁学院呼吸系统教学内容（respiratorysystem）呼吸系统教学内容（respiratorysystem）一、胸部MRI检查方法二、正常胸部MRI表现三、胸部病变的基本MRI表现胸部疾病的MRI诊断四、常见病的MRI诊断咸宁学院三、胸部病变的基本MRI表现•肺实变•纤维化•钙化•肺不张•肺气肿•空洞•结节与肿块咸宁学院•肺实变T1WI：与渗出内容物有关，以浆液渗出或细胞性渗出为主时呈中低信号,以蛋白性渗出为主或发生出血时为偏高信号。T2WI：较高信号。•纤维化特发性、继发性、囊性纤维化三类MRI：纤维化与正常肺组织同样为低信号；空间分辨率低，显示不如CT。只能显示明显的团块状纤维化。•钙化呈无信号或低信号区。胸部病变的基本MRI表现咸宁学院•肺不张CT、MRI显示肺不张均相当准确，MRI的价值在于：①中央型肺癌：区分肿块和肺不张。MRI对64%的病人可区分，CT最高仅37%。②明确肺不张原因和肺不张肺内成分有一定帮助。③多断面成像能力使其可从各个角度观察肺不张的形态、范围以及与周围结构的关系。④有利于发现血管周围及隐匿部位的肺不张。动态增强MRI更有利于识别肺不张和肿块。胸部病变的基本MRI表现咸宁学院•肺气肿MRI空间分辨率低，常规扫描对正常肺组织都难以显示，肺气肿就更难显示。但随MRI扫描技术的发展，肺实质灌注和弥散成像逐渐成熟，相信MRI在肺气肿的显示和肺功能评估中将会有潜在意义。•空洞与CT相比，MRI也能显示空洞壁及内容物，尤其是含液空洞，但在显示空洞外壁细节以及卫星病灶方面略差，主要是空间分辨率所限，在其他方面MRI与CT相当。动态增强MRI与动态增强CT显示空洞的效果也相仿。胸部病变的基本MRI表现咸宁学院•结节与肿块周围肺组织内的结节（4cm）和肿块（4cm）为肺内常见病变，影像学技术对它们的发现和良恶性鉴别有重要价值。X线平片是最基本的常规检查手段，但其敏感性和准确性有一定限度；CT尤其高分辨率CT敏感性和准确性均很高；MRI在肺组织低信号背景上发现结节或肿块比较敏感，但在显示细节方面不及HRCT。胸部病变的基本MRI表现咸宁学院气管...
