心脏听诊心脏听诊（一）使用听诊器的基本知识（一）使用听诊器的基本知识（（11））耳件朝前与外耳耳件朝前与外耳道纵轴方向一致，道纵轴方向一致，注意弥合。注意弥合。（2）耳件和胸件连接管的长度，一般认为从提高听诊力来考虑，长度越短越好，但从方便起见，以30～38cm为宜，不能太长，否则影响传导。管壁宜厚，以防外界声音的影响。（（33）胸件包括）胸件包括钟型钟型和和膜型膜型两种两种膜型膜型者适于者适于听高调声音听高调声音，如第一心，如第一心音、第二心音、心音分裂、二尖瓣开放音、第二心音、心音分裂、二尖瓣开放拍击音、喀喇音和主动脉瓣关闭不全的拍击音、喀喇音和主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音。舒张期叹气样杂音。使用时要紧贴胸壁使用时要紧贴胸壁，移开时皮肤上，移开时皮肤上留有胸件的压迹。留有胸件的压迹。钟型钟型适于适于听低调声音听低调声音，如第三心音、，如第三心音、第四心音、二尖瓣狭窄的隆隆样杂音，第四心音、二尖瓣狭窄的隆隆样杂音，使用时宜轻轻扣在胸壁上使用时宜轻轻扣在胸壁上，恰与胸壁皮，恰与胸壁皮肤弥合，移开时皮肤上不留压痕，若压肤弥合，移开时皮肤上不留压痕，若压力太大，会绷紧皮肤产生隔膜作用，使力太大，会绷紧皮肤产生隔膜作用，使低音衰减。低音衰减。（（44）听诊器胸件直接接触皮肤，不能）听诊器胸件直接接触皮肤，不能隔着衣服听隔着衣服听听诊听诊听诊体位听诊体位平卧位平卧位左侧卧位左侧卧位坐位前倾坐位前倾听诊体位：平卧位听诊体位：左侧卧位听诊听诊体位：坐位前倾听诊心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区心脏各瓣膜开放与关闭时所产心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声响传导体表最易听清的部位称心生的声响传导体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致（因受血流方向及其间传导介质物理致（因受血流方向及其间传导介质物理特性的影响）。特性的影响）。传统的心脏瓣膜听诊区有５个，分别是：传统的心脏瓣膜听诊区有５个，分别是：二尖瓣区二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称：位于心尖搏动最强点，又称心尖区心尖区肺动脉瓣区肺动脉瓣区：胸骨左缘第２肋间：胸骨左缘第２肋间主动脉瓣区主动脉瓣区：胸骨右缘第２肋间：胸骨右缘第２肋间主动脉瓣第二听诊区主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第３肋：胸骨左缘第３肋间间三尖瓣区三尖瓣区：胸骨下端左缘即胸骨左缘第：胸骨下端左缘即胸骨左缘第４、５肋...
