CompanyLOGO医院管理核心课程未授权不在网上发表医院管理核心课程未授权不在网上发表军队三级综合医院军队三级综合医院评审材料准备与等级评审标准和评审材料准备与等级评审标准和细则重点内容操作方法深度演练细则重点内容操作方法深度演练（（11））第一部分基本标准第一部分基本标准第二部分评价标准第二部分评价标准医院管理核心课程未授权不在网上发表医院管理核心课程未授权不在网上发表军队三级综合医院军队三级综合医院评审材料准备与等级评审标准和评审材料准备与等级评审标准和细则重点内容操作方法深度演练细则重点内容操作方法深度演练（（11））第一部分基本标准第一部分基本标准第二部分评价标准第二部分评价标准王健康王健康群英顾问评审材料准评审材料准备备评审资料的主要依据来源于《军队三级综合医院评审标准（2011年版）》各类医院评审的基本材料与关键词1、各类执行标准（医院、科室）2、操作规程3、操作流程4、医院组织工作图、原理图与重要的警示图和标志性标识、标牌、5、科室前十名疾病临床路径与单病种核算执行情况报告6、单项工作中长期年度季度和月周工作计划7、单项工作实施方案、工作预案、应急预案各类医院评审的基本材料与关键词8、各项实施方案详细记录和倒排表、工作进度表9、各项工作总结报告10、评估报告11、分析报告、数据分析12、实施效果分析报告（有成效）13、第三方满意率调查（体现患者满意度、员工满意度和社会满意度）14、知晓率评审资料目录的编制主要包括二部分：1.各科室的基础资料目录2.创建办公室的医院评审资料目录科室的资料目录主要为二部分：1.各职能科室2.临床医技科室具体要求：提供一套操作性强、切实可行的收集资料指引评审资料目录的编制临床科室主要包括十大项关键性资料：1.科室人员构成花名册2.工作计划（各单项性）3.工作总结（各单项性）4.人才培养计划（各单项性）5.按细则要求提供的各种制度评审资料目录的编制6、岗位职责7、技术水平8、实施情况9、制度落实的记录10、科室有关的护理和院内感染等评审资料目录的编制二个基本标准：科室目录要求尽量系统、完整医院评审目录要求分类更细化，条目更清晰。作为医院评审资料目录，按等级医院评审标准一、二、三类指标要求制定：一类指标目录按否定指标设立二类指标目录按准入指标设立三类指标目录则分解成行政组临床组医技组综合组4大块，每组按评分指标设立评审资料建立和收集创建办对各科室上交的评审材料提出三项严格...
