医院评审标准实施细则职能分工第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点职能分工支撑材料1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保证适度规模。1.1.1.1【C】1、等级批准文件2-6、提供相关数据医院的功能，任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。（院务部负责）1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级医院基本标准”全部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。院务部2.人员编制至少达到：院务部（1）医院床位与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。（2）每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员不少于卫技人员总数的50%。3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比≥0.4:1。护理部4.重症监护室护士与患者之比大2.5～3.1，手术室护士与手术台之比≥3:1。护理部5.至少有3名具有高级职称的医师。院务部6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。院务部【B】符合“Ｃ”，并1.卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的80%。院务部提供相关数据2.临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事相关专业工作6年以上。院务部3.护士中具有大专及以上学历＞20%。护理部4.平均住院日≤10天。统计室5.保持适宜的床位使用率≤93%。统计室6.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。医务科【A】符合“Ｂ”，并1.临床科室主任具有副高及以上职称＞50%。院务部12.护士中具有大专及以上学历者＞30%。院务部1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。1.1.2.1【Ｃ】主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务（★）。（医务科、门诊部负总责）1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。设备科、院务部医务科1、相关设备名单、人员名单（医疗、护理）2、现场查看。3、重症医学床位及占总床位的比例。4、医院提供性服务的制度或规定、相关科室排班表。5、科室设置情况（医院执业证副本）2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。门诊部、急诊科3.预防、保健、康复独立设置。医务科4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊...
