血管外科脑脊液引流的应用血管外科脑脊液引流的应用一大恢脊髓的血液供应脊髓的血液供应特点：节段性的血液供应锁骨下动脉---椎动脉---脊髓后动脉脊髓前动脉---T4节段以上胸主动脉---肋间后动脉---脊髓支---T4至L1节段腹主动脉---腰动脉---脊髓支---L1节段以下以上的脊髓动脉互相吻合，但某些部位有时吻合不良或一方供血不足，则此部脊髓易缺血受损。临床上常见的易损区多是上胸段，特别是T4和L1节段血管外科的脊髓并发症血管外科的脊髓并发症由脊髓缺血导致的截瘫和下肢轻瘫是胸降主动脉及胸腹主动脉替换术的最重要并发症导致脊髓并发症的原因导致脊髓并发症的原因术中脊髓缺血时间过长，常温不能超过20-30分钟，低温下不能超过60分钟；供应脊髓的主要肋间动脉和腰动脉没有重建由于脊髓血供是节段性的，手术范围越广(超过30cm），发生脊髓缺血的概率越大。如果两者同时存在，一旦发生截瘫预后很差脊髓并发症的分类脊髓并发症的分类即发型（IND)：麻醉清醒后即发现截瘫或下肢轻瘫。发生率为20-30%左右迟发型(DND)：麻醉清醒后并被判断神经系统功能完整的几小时或几天后发生截瘫或下肢轻瘫。发生率为1-12%脑脊液生理脑脊液生理脑和脊髓外面包着三层膜，最外面是硬脑膜，其次是蛛网膜，最内为软脑膜。蛛网膜和软脑膜之间为蛛网膜下腔，它和脑室相通，容纳脑脊液。脑脊液（CSF）：一种水样透明液体，主要由脑室脉络丛（由软脑膜组成）血管中的血浆过滤而成，从两个侧脑室经室间孔进入第三脑室、中脑水管、第四脑室，最后经第四脑室的中间孔及两侧孔，流到脑脊髓表面的蛛网膜下腔及脑池。脑脊液特性动态平衡：总量成人平均约为100-150ml，其生成速度约为每分钟0.35ml，它不断产生也不断的被吸收，保持动态平衡。炎症、脑水肿时分泌增多。血脑屏障：血液中的各种化学成分只能选择性的进入脑脊液中，此种功能称为血脑屏障，氯化钠、镁、钠、二氧化碳具有高度透过性。部分透过的有蛋白、尿素、肌酐、氨基酸、乳酸、葡萄糖等，不能或甚少透过的有胆红素、纤维蛋白原、补体、胆固醇。随年龄、各种病理状态而有不同。功能：保护脑和脊髓不受外来的机械性的损伤；调节颅内压力的变化；共脑、神经细胞的营养和排泄废物；调节神经系统碱贮量等。脑脊液引流的临床意义脑脊液引流的临床意义多项临床研究显示，但目前尚无定论：术中应用脑脊液引流可预防和减轻即发型脊髓并发症，促进脊髓功能的恢复；当发...
