食管癌饮食护理徐州医学院孙会【解剖】食管有三处生理性狭窄：食管入口（环状软骨下缘平面）、主动脉弓水平位（有主动脉和左主支气管横跨食管）、食管下段（食管穿过膈肌裂孔处）【病因】1.化学物质2.生物因素3.缺乏某些微量元素4.缺乏维生素5.嗜好烟，酒，过烫和过硬的饮食，口腔不洁，炎症或创伤等慢性刺激6.遗传易感因素【病理和分型】以胸中段食管癌较多见，下端次之，上端较少；大多为鳞癌【病理和分型】1.分型（1）髓质型：最常见，恶性程度高（2）蕈伞型（3）溃疡型（4）缩窄型：较早出现阻塞症状【病理和分型】2.转移途径：主要通过淋巴转移（1）直接扩散（2）淋巴转移【临床表现】1.早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎、停滞感常通过饮水而缓解消失【临床表现】2.中晚期进行性吞咽困难为其典型症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，流质，最后滴水难进【辅助检查】1.脱落细胞学检查：简便易行的普查筛选方法2.纤维食管镜检查：确诊【处理原则】1.手术治疗【处理原则】【处理原则】2.放射疗法3.化学药物治疗【护理措施】1.饮食护理2.呼吸道护理3.胃肠道准备4.心理护理【饮食护理】1.术前护理（1）注意吃新鲜的食物（如鲜肉类、鲜蔬菜及水果），补充缺少的营养，改变传统不良的饮食习惯。（2）经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。（3）禁止吸烟，尽量不饮酒。（4）食管癌以进食障碍为突出特点，而且进行性加重。因此，在早期即应积极加强营养，多吃新鲜蔬菜和水果，荤菜、粗细粮食多品种合理搭配，从食物中补充维生素A、C、E、核黄素、胡萝卜素和微量元素硒、糖、脂肪等，使病人维持和增强抗病力，为治疗（化疗、放疗、手术等）创造条件，并储备一定的营养物质，防止出现恶病质，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。【饮食护理】2.术后护理（1）术后吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食3-5日（2）禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充营养（3）术后3-4日后待肛门排气后，胃肠减压引流量减少后，拔除胃管【术后护理】（4）停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难，胸内剧痛等吻合口漏症状时，可开始进食（5）避免进食生，冷，硬或过热食物，少量多餐，以免导致后期吻合口漏（6）因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养输注（7）食管癌，贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，病人可有反酸呕吐等症状，嘱...
