食道—胃底结合部癌术后患者的护理查房腹部外科A区郭玉芳2015年7月29日食管胃结合部癌的概述：是指在食管下段复层鳞状上皮与胃单层柱状上皮呈锯齿状交界处，即贲门部附近发生的癌。•食管胃结合部的腺癌主要发生于贲门。临床表现•早期多不明显，偶有咽下食物哽咽感，停滞或异物感，胸骨后闷胀不适或疼痛。•中晚期典型体征是进行性吞咽困难，初期是干食难咽，继而半流质饮食，最后是流质饮食。患者资料姓名：邢福贵性别：男年龄：70岁诊断：食道炎主管医生：邢智责任护士：郭玉芳入院日期：2015.8.18主诉•间断性吞咽困难一月余•现病史：患者于一月前由于饮食后间断出现吞咽困难，进普食后较明显，但间断出现哽噎感，进半流食后无明显不适，由于患者无明显上腹部疼痛，不适，无明显恶心及呕吐，患者经过休息及口服胃药后缓解，但间断出现上述症状，偶有恶心无呕吐，患者为进一步治疗，到我院就诊。自发病以来，精神良好，饮食一般，大小便未见异常。•既往史：既往有6年余膀胱癌病史，患有8年余耳聋病史，否认高血压及糖尿病史，否认肝炎及结核病史，否认药物过敏史。病程记录•患者1月前因饮食后间断出现吞咽困难，进普食后明显，就诊于我院，行CT检查，明确诊断为食管-胃底结合部癌。抗炎补液对症治疗相关检查术前准备1.肠道准备：术前禁食水2.呼吸道准备：进行有效咳嗽锻炼，防止肺部感染3.留置鼻胃管：术后鼻饲短肽型肠内营养液（百普力）4.留置导尿5皮肤准备•于2015.8.2708：40AM在全麻联合硬膜外麻醉下行食管-胃底结合部癌根治术，于15：50PM安返病室，意识渐清，立即给与低流量氧气吸入，心电监护，进食，胃管固定好，通畅。颈内深静脉固定好通畅胸腔闭式引流管固定好，水柱上下波动范围4~6cm引流液呈淡血性，腹部切口处敷料包扎好，外观清洁，腹腔引流管固定好，通畅，引流呈鲜红色，尿管固定好通畅尿液黄色清亮。术后医嘱特级护理，遵医嘱给予抗炎补液治疗。问题12345问题问题焦虑与恐惧清理呼吸道无效疼痛营养失调•术后护理问题：潜在并发症：有感染的危险问题1：焦虑与恐惧与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关。措施：1.评估患者的心理状态、睡眠情况，有无血压升高烦躁不安等表现及对诊断治疗了解程度。2.加强沟通，鼓励病人倾诉，做治疗及各项信心的指示，如眼神、抚摸等3.为患者营造良好的环境，安静舒适。4.心理与社会支持，鼓励病人及家属积极参与治疗，帮助患者正确面对所面临的情况，启动良好的社会支持系统，鼓励亲戚、朋友...
