食管癌食管癌药护07护本张伟超教学目标教学目标•了解了解食管癌病因病理及分型；了解食管癌诊断食管癌病因病理及分型；了解食管癌诊断要点。要点。•熟悉熟悉食管癌的临床表现、处理原则；熟悉护理食管癌的临床表现、处理原则；熟悉护理评估及护理诊断。评估及护理诊断。•掌握掌握食管癌术前术后护理及健康教育。食管癌术前术后护理及健康教育。•重点及难点重点及难点：术后呼吸道护理、引流护理、饮：术后呼吸道护理、引流护理、饮食护理、吻合口瘘预防及护理。食护理、吻合口瘘预防及护理。食管解剖食管解剖分段及体表标志分段及体表标志•颈部颈部•胸部（上、中、下胸部（上、中、下段）段）•腹部腹部食管的生理狭窄食管的生理狭窄食管的生理狭窄食管的生理狭窄★★食管入口处食管入口处★★气管分叉处气管分叉处★★食管膈裂孔处食管膈裂孔处食管结构食管结构粘膜粘膜粘膜下层肌层外膜粘膜下层肌层外膜((缺少浆膜层缺少浆膜层))血液供应甲状腺下降动脉分支，支气管血液供应甲状腺下降动脉分支，支气管动脉分支动脉分支淋巴组织胸导管淋巴组织胸导管EcaEca的病因学的病因学•化学因素：亚硝胺类化合物化学因素：亚硝胺类化合物•生物因素：真菌、霉菌等生物因素：真菌、霉菌等•微量元素，维生素缺乏微量元素，维生素缺乏•不良饮食习惯不良饮食习惯•遗传易感因素遗传易感因素•慢性炎症慢性炎症•地域性地域性好发部位及发病率好发部位及发病率好发部位及发病率好发部位及发病率9.50%55.80%34.70%0%20%40%60%80%上段中段下段病理分病理分型型•病理形态分型病理形态分型–蕈伞型蕈伞型–溃疡型溃疡型–缩窄型缩窄型–髓质型髓质型扩散扩散•直接扩散直接扩散•淋巴转移淋巴转移•血行转移血行转移•临床表现临床表现早期：早期：•症状不明显症状不明显•吞咽粗硬食物有不适感吞咽粗硬食物有不适感中晚期：中晚期：•进行性吞咽困难进行性吞咽困难•持续胸痛背痛，出现恶质病变持续胸痛背痛，出现恶质病变•诊断检查诊断检查影像学检查：食管吞钡影像学检查：食管吞钡XX线双重对比造影线双重对比造影纤维食管镜检查纤维食管镜检查食管拉网脱落细胞：早期普查食管拉网脱落细胞：早期普查CTCT、、超声内镜检查超声内镜检查治疗治疗•提倡早期发现、早期诊断、早期治疗。提倡早期发现、早期诊断、早期治疗。•以手术为主，辅以放疗，化疗等综合治疗以手术为主，辅以放疗，化疗等综合治疗效果较好。效果较好。•手术治疗：...
