食管癌患者的护理食管分颈段和胸段胸段又分为上、中、下三段食管三个狭窄处食管三个狭窄处11、食管入口处、食管入口处22、主动脉弓平面、主动脉弓平面33、膈肌裂口处、膈肌裂口处——食管三处狭窄常为肿瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变所在的区域食管由粘膜层、黏膜下层、肌层和外膜层构成食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一食管的血液供应不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应差，因此食管手术后愈后能力差【概要】：食管癌是我国常见的恶性肿瘤在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌多见于40岁以上男多于女【病因】：化学因素：亚硝胺生物因素：真菌缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等缺乏维生素：A、B2、C烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素遗传易感因素食管癌流行病学及病理分型流行病学：中段食管癌多见病理形态分型蕈伞型缩窄型梗阻症状髓质型溃疡型病理组织分型：90%－95%为鳞癌，5－7%为腺癌正常食道粘膜食管癌病理分型蕈伞型食管癌病理分型溃疡型食管癌病理分型髓质型【病理和分型】1.病理解剖：以胸中段较多见，下段次之，上段较少发生于食管粘膜上皮绝大多数为鳞癌、小部分为腺癌2.病理类型：髓质型：占70%，恶性程度高蕈伞型溃疡型缩窄型：累及食管全部周径，较早出现狭窄症状3.转移途径：淋巴转移，血行转移较晚【临床表现】进行性吞咽困难：吞咽哽噎感→硬食困难→软食困难→滴水不入【临床表现】消瘦、贫血、乏力、脱水、营养不良侵犯表现：声嘶、呕血、咳嗽、反复肺炎转移表现：淋巴结肿大、肝肿块，严重者有腹水症食管癌临床表现早期早期早期早期中晚期中晚期中晚期中晚期晚期晚期晚期晚期症状不明显、症状不明显、吞咽粗硬食吞咽粗硬食物有不适感物有不适感进行性进行性吞咽困吞咽困难难恶病质、恶病质、压迫症压迫症状状【辅助检查】食管吞钡X线双重对比造影食管脱落细胞拉网检查CT、MRI纤维食管镜检查食管癌诊断检查【辅助检查】食管吞钡X线双重对比造影食管脱落细胞拉网检查——普查筛选CT、MRI纤维食管镜检查【处理原则】手术治疗：手术切除姑息性减状手术（解决通畅和营养问题）食管腔内置管术食管胃转流吻合术食管结肠转流吻合术胃造瘘术放疗、化疗食管癌治疗食食管管支支架架食管癌护理评估术前评术前评估估术后评估术后评估健康史健康史身体状况身体状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况术中情况术中...
