输尿管结石教学查房十一病区前言QIANYAN通过此次教学查房达到以下目的：1、掌握输尿管结石相关疾病知识；2、掌握输尿管结石的术后护理；3、掌握结石患者的健康指导。54疾病知识相关介绍病史汇报主要护理问题\诊断护理措施及效果评价231目录主要内容讨论第一部分1疾病相关知识疾病介绍定义疾病介绍疾病相关知识介绍辅助检查治疗原则临床表现输尿管结石病理生理病因定义疾病相关知识介绍：定义输尿管结石90%以上来源于肾脏，而原发性输尿管结石比较少见。根据国内统计，输尿管结石在治疗时约70%位于输尿管下1/3段，15%位于输尿管中1/3段，上1/3段的结石罕见。疾病相关知识介绍：病因（1）年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。（2）身体的代谢异常、感染、异物和药物的使用。（3）梗阻性疾病（机械性梗阻和动力性梗阻）容易引起尿路结石。疾病相关知识介绍：临床表现1.肾绞痛突发、阵发性刀割样绞痛，腰部或上腹，沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射，恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗。2.血尿可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。疾病相关知识介绍：临床表现3.膀胱刺激征结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。4.恶心、呕吐输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐。5.并发症结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。疾病相关知识介绍：辅助检查实验室检查尿常规检查、尿细菌培养、生化检查。B超泌尿系平片影像学检查X线检查排泄性尿路造影逆行肾盂造影CT、核磁共振4321体外冲击波碎石术（ESWL）开放性手术治疗非开放性手术治疗保守治疗疾病相关知识介绍：治疗原则疾病相关知识介绍治疗选择：目前治疗输尿管结石的方法有体外冲击波碎石、输尿管肾镜碎石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治疗。1、体外冲击波碎石（ESWL）：应用ESWL及时可以在不进行局部或全身麻醉的情况下清除输尿管结石，而且并发症和副作用的发生率较低，通畅需要较强的冲击波能量和较多的冲击次数。2、输尿管镜取石术（USRL）：适应于输尿管中、下段结石；ESWL失败后的输尿管上段结石；ESWL后的“石街”；结石并发可疑的尿路肿瘤；X线阴性的输尿管结石；停留时间长的嵌顿性结石而ESWL困难者。3、经皮肾镜取石术（PCNL）：适应输尿管上段结石。4...
