酸碱失衡酸碱失衡与与动脉血气分析动脉血气分析酸碱失衡酸碱失衡与与动脉血气分析动脉血气分析重症医学科张建机体酸碱平衡的调节血气分析各项指标的意义血气分析的判断步骤血气分析的临床应用机体酸碱平衡的调节细胞外液的缓冲作用肺在酸碱平衡中的调节作用肾在酸碱平衡中的调节作用离子交换的酸碱平衡中的调节作用细胞内外的H+—K+交换机体酸碱平衡的调节血气分析各项指标的意义血气分析的判断步骤血气分析的临床应用动脉血氧分压（PaO2）定义：动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压。正常值：95~100mmHg。意义：判断机体有无缺氧及严重程度。<60mmHg提示呼吸衰竭。二氧化碳分压(PaCO2)•定义：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值35-45mmHg，平均为40mmHg。•意义：（1）判断呼吸衰竭的类型及程度,>50mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭，反映肺泡通气不足。（2）是反映呼吸性酸碱失衡的指标，或者是代谢性酸碱失衡的代偿反应。升高提示呼吸性酸中毒，或者是代谢性碱中毒导致的代偿反应。降低提示呼吸性碱中毒，或者是代谢性酸中毒导致的代偿反应。碳酸氢盐HCO3-•定义：是CO2在血浆中的化学结合形式。二氧化碳在碳酸酐酶的作用下生成碳酸，随后解离成H+和HCO3-，血液中碱储备的指标，单位为mmol/L.正常值22-27mmol/L,平均值24mmol/L。•意义：反映代谢性酸碱失衡的指标，或者是呼吸性酸碱失衡的代偿反应。升高提示代谢性碱中毒，或者是呼吸性酸中毒导致的代偿反应。降低提示代谢性酸中毒，或者是呼吸性碱中毒的代偿反应。pH值•pH值是血浆中H+浓度负对数•动脉血pH值受血液缓冲对HCO3-/H2CO3•根据公式pH=pKa+lgHCO3-/H2CO3•pKa是碳酸的电离常数6.1•H2CO3由CO2溶解量决定，溶解量=溶解度（0.03）*PaCO2•pH=6.1+lg24/0.03*40=6.1+Ig24/1.2=7.40•24/1.2=20/1•标准碳酸氢盐•碱剩余•缓冲碱•总二氧化碳（TCO2）：化学结合（24mmol/L）和物理溶解的CO2量（0.03×40）。正常值25.2mmol/L。意义与HCO3-相同。•机体酸碱平衡的调节•血气分析各项指标的意义•血气分析的判断步骤•血气分析的临床应用pH=pKa+lgHCO3-/H2CO3pH=HCO3-/H2CO3HCO3-/H2CO3=20/1pHHCO3-PCO235/60代谢性碱中毒？呼吸性酸中毒？？HCO3-和PCO2原发变化和代偿变化的规律•HCO3-和PCO2任何一项原发性变化均引起另一项同向代偿性变化•原发性变化大于代偿性变化:原发性变化决定pH偏酸还是偏碱•酸碱失衡的代偿性变化有一定限度7.3035/60呼酸7.50...
