25/1/201输血科（血库）的输血科（血库）的二级综合性医院等级评审二级综合性医院等级评审卫生部血液安全研究重点实验室主任卫生部血液标准化委员会副主任委员中国输血协会副理事长浙江省献血领导小组成员、办公室副主任浙江省输血协会理事长、首席科学家浙江省血液中心主任、书记浙江大学硕士研究生导师严力行教授25/1/202依法临床用血管理依法临床用血管理确保临床用血安全确保临床用血安全国家法律法规国家法律法规《中华人民共和国献血法》《血站管理办法》《血站基本标准》《中国输血技术操作规程》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《中华人民共和国传染病防治法》《新刑法》(333-337)《脐带血造血干细胞库管理办法》25/1/203浙江省二级二级综合医院等级评审评分标准临床检验和用血管理50分其中：科室任务5分；科室管理5；用血管理15分检验技术与考核12分；室内质控及室间质评13分；评审项目应得分评审内容检查方法评审方法科室任务51≥、二级乙医院：开展项目200项。≥二级甲医院：开展项目300项。2、必做项目：≥二级乙医院：生化20项、≥免疫15项、同工酶、心肌酶谱，凝血因子（PT、APTT、Fbg）以及血、尿粪、细菌培养、药敏试验二级甲医院：增加骨髓及细胞化学，发光技术、特种蛋白、细菌β－内酰胺酶、真菌培养项目3、开展项目须有SOP现场查看1.检验项目下降5％扣1分。2.缺1项必须开展检验项目扣0.5分。3.查看SOP,1项不符合要求扣0.5分。25/1/204浙江省二级二级综合医院等级评审评分标准（续）评审项目应得分评审内容检查方法评审方法科室管理5基本制度：1.检验科质量管理制度2.急诊制度3.标本管理制度4.实验室生物安全制度（各室须增加适合本室内容）5.档案管理制度6.仪器管理制度7.试剂管理制度8.差错事故登记制度9.教育培训制度10.医疗安全管理制度11.信息反馈、抱怨制度12.输血科（血库）管理工作制度13.输血不良反应制度14.血液储存、运输发放制度15.血液报废制度。16.工作查对和交接班制度。上述制度执行良好，工作运行有序。1.查各项制度、科务会议记录、实施落实情况、实验室操作情况、污物标本管理、废弃放射用品处理、报废血液废弃处理情况记录、各种危险品管理及记录。2.是否设立质量管理小组、仪器试剂管理小组、信息反馈、抱怨管理小组、实验室安全(输血安全)管理小组。3.查看会议记录。4.考核职工分工是否明确及落实和执行情况。1.缺1项制度扣0.5分2.1项制度落实不完...
