血清CK-MB活性假性增高原因分析1CK-MB活性假性增高现象2肌酸激酶(CK)同工酶的组成3肌酸激酶MB同工酶检测原理4CK-MB测定的干扰因素5注意事项CK-MB活力假性增高现象联合测定CK、CK-MB对心肌梗死有极大的临床意义。当心梗时，CK-MB一般占总CK的5%，最高值可达12～38%。有些临床标本CK-MB占CK总活力38%以上，或者CK结果在正常范围内，而CK-MB结果却明显偏高，甚至出现CK-MB结果高于CK。此为明显的假阳性结果。非心肌梗死病例CK、CK-MB活性及CK-MB占总CK活性不同百分值例数肌酸激酶(CK)同工酶的组成CK是由M和B两种亚单位组成的二聚体,在细胞质内共有三种同工酶：CK-MM,CK-MB和CK-BB。巨CK1:CK同工酶（抗原）与自身抗体的复合物，最多的是CK-BB与IgG或IgA的复合物，也有少数为CK-MM与IgG或IgA的复合物。巨CK2:在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称为CK-Mt。存在于线粒体膜上，当线粒体崩解时，线粒体的小碎片进入血液，故CK-Mt成低聚状态。CK同工酶在人体组织的分布组织CKU/克湿重CK-MM%CK-MB%CK-BB%骨胳肌(腓肠肌)328099<10骨胳肌(肋间肌)189499<1<1心肌(乳头状肌)62087130心肌(右心房)40276~88220~2脑20000100回肠1613196结肠1373~4<196胃1222~41~494~95CK-MB检测原理目前常用的检测CK-MB的方法是免疫抑制法。利用人血清中CK-BB含量很少的特点，采用抗CK-M单体的抗体将M亚基完全抑制，然后通过一系列反应来检测CK-B的活性，再将CK-B的活性结果乘2即得CK-MB的活性。即CK-MB=2CK-B。CK-MB测定的干扰因素1、试剂因素：试剂污染或使用已过有效期的试剂2、仪器因素：未使用CK-MB的校准品或质控品3、方法学因素：巨CK1巨CK2CK-BB4、溶血因素：腺苷酸激酶（AK）5、恶性肿瘤6、其他因素：如儿童、随机误差等巨CK1、巨CK2对CK-MB检测的影响巨CK1是巨分子酶，比正常情况下相应的酶有着高分子团，不被抗CK-M抗血清所抑制。巨CK2是一种不正常低聚的线粒体CK，巨CK2抗原性与CK-M不同，抗M亚基抗体不能抑制巨CK2。计算时结果乘以2，更加扩大了误差。表现为血清中CK-MB占CK总活力5O%以上，而CK活力正常或仅为轻度或中度增高。部分脑部疾患、前列腺等组织肿瘤，组织中CK-BB释放进入外周血，测定CK-MB的活性会偏高。测定的CK-MB活性＝CK-MB＋2CK-BBCK-BB对CK-MB检测的影响红细胞内含有大量的腺苷酸激酶（AK）从而催化ADP反应生成ATP而引起NADPH的吸光度的改变，使CK和CK-MB测定结果假性偏高。由于CK-MB是CK-B×2，假性偏高较CK更明显。可能出现CK-MB...
