血栓与止血检验血栓与止血检验止血血管壁和血小板凝血因子和抗凝因子溶栓纤溶因子和抗纤溶因子生理性止血血管收缩血小板止血栓的形成（初步止血）粘附，释放，聚集血液凝固（二期止血）启动凝血系统纤维蛋白原转变成纤维蛋白血液凝固（bloodcoagulation）凝血因子凝血过程：凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。1.凝血酶原酶复合物的形成：FXa-Fa-CaⅤ2+-磷脂复合物内源性凝血途径外源性凝血途径2.凝血酶原的激活3.纤维蛋白原血管壁检测血管壁检测出血时间测定将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间。参考值：出血时间测定器法：6.9±2.1分,超过9分为异常,目前推荐此法作为BT的检测方法。临床意义：BT延长：1.血小板明显减少2.血小板功能异常3.严重缺乏血浆某些凝血因子4.血管异常5.药物干扰束臂试验给手臂局部加压使静脉血液受阻，致毛细血管负荷，检查一定范围内皮肤出现出血点的数目。参考值：5cm直径圆圈内新出血点的数目：男性小于5个；女性及儿童小于10个临床意义：新出血点的数目超过正常为阳性。1.血管壁结构和功能缺陷2.血小板的量和质异常3.血管性血友病4.其他血小板检测血小板计数参考值：（100-300）*10^9/L临床意义：1、血小板减少：PLT低于100*10^9/L（1）血小板生成障碍（2）血小板破坏或消耗增多（3）血小板分布异常2、血小板增多：PLT超过400*10^9/L（1）原发性增多（2）反应性增多血块收缩试验(CRT)原理：在富含血小板的血浆中加入Ca2+和凝血酶，使血浆凝固形成凝块。析出的血浆容积科反映血小板血块收缩能力。参考值：凝块法：65.8±11.0%血块收缩时间(h)：2h开始收缩，18-24h完全收缩。减低：见于ITP、血小板增多症、血小板无力症等。增高：见于先天性和获得性因子ⅩⅢ缺乏症。血小板相关免疫球蛋白（PAIg）将人抗IgG抗体包被在酶标反应板孔内，加入受检血小板破碎液，再加入酶标记的抗人IgG抗体，与结合在板上的PAIgG相结合，最后加入底物显色。参考值：PAIgG0-78.8ng/10^7血小板。增高：ITP，免疫疾病，恶性淋巴瘤，肝炎，CLL，MM，Evan综合征，良性单株丙球蛋白血症。注：观察病情。血小板黏附试验原理：血液通过含一定量玻璃珠柱前、后血小板数的差，占血小板的百分比。参考值：62.5%±8.61%临床意义:检测血小板体外粘附功能增高:见于血栓前状态和血栓性疾病.减低:见于vWD、...
