血液净化标准操作规程最新版(石红梅).pptVIP免费

《血液净化标准操作规程（SOP）》（2010版）——血液灌流篇酒钢医院石红梅Page2定义及概述血液灌流规范操作意义及流程操作要点及技巧解析常见问题交流讨论提纲Page3定义及概述血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。如HD+HP、CVVH(连续性静脉-静脉血液滤过)+HP、CAPS、CPFA(配对血浆滤过吸附)、DPMARS……Page4适应证及禁忌证适应证1、急性药物或毒物中毒。（HA230灌流器）2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。（HA130灌流器）3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。（HA330-Ⅱ灌流器）4、脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器）5、银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。禁忌证《血液净化标准操作规程》上明确了以上血液灌流的适应症，由于灌流器所用为非致敏材料，故对灌流器及相关材料过敏者很少见，即算高敏的患者发生类似过敏其症状也很轻，且经地塞米松处理后都可完成治疗（无绝对禁忌证）Page5《血液净化标准操作规程》要求所有从事血液净化的单位遵循本规范执行操作。规范化操作是保证包括血液灌流在内的一切血液净化顺利实施的必由之路！各公司血液灌流器材料装量及吸附性能不同，必须保证充分抗凝才能使治疗顺利实施。血液灌流规范化操作意义Page6血液灌流规范化操作管路连接治疗开始建立血管通路，静推首剂肝素建立体外循环（灌流器串联在透析器前面）物品准备预冲液准备预冲与排气（含灌流器的预冲、透析器的预冲，分开进行）继续透析治疗至透析结束。2-2.5h后推荐采用生理盐水回血法进行回血Page7血液灌流规范化操作要点详解之物品准备灌流器、生理盐水、葡萄糖（选用）、透析器或其他滤器（组合型人工肾等使用）、肝素、血管通路耗材（视血管通路情况而定）;5%葡萄糖500ml（选用），含肝素的生理盐水3000ml（必须保证），不含肝素的生理盐水500ml。5%葡萄糖直接作为预冲液使用，前2500ml生理盐水按每500ml生理盐水加入肝素10-15mg、后500ml生理盐水加入肝素100mg配置成含肝素的生理盐水预冲液。血液灌流器（视适应症选择相应型号）其他血液净化常规准备耗材及药品Page8血液灌流规范化操作要点详解之预冲液配置1（糖）+5...