血流动力学监控河北工程大学附属医院麻醉科侯宝君血流动力学的监控监测的目的准确评估明确诊断提供依据维持血流动力学稳定调控目的血流动力学监控临床监测动脉压中心静脉压肺动脉压和肺小动脉楔压心排血量外周血管阻力和肺血管阻力调控维持满意的负荷状态围术期低心排诊断治疗控制性降压血流动力学的临床监测动脉压测定基本的概念血压的定义：血液对血管壁的侧压力心血管内有血液充盈心脏射血外周阻力监测理由血压常代表器官灌注情况充足灌注压，器官自动调节血流麻醉手术时自动调节受到损害血流动力学的临床监测测定方法无创（间接）测压有创（直接）测压临床意义动脉压即血压是最基本的心血管监测项目。反映心排出量、外周血管总阻力、血容量、血管壁弹性、血液粘滞度等因素有关，是衡量循环功能的重要指标之一。动脉压随动脉干的不同有差异外周动脉收缩压高于主动脉，舒张压相反指导容量治疗无创伤性测量法原理：加压袖带对肢体施以外部压力，充气至压力超过收缩压使动脉血流停止，缓慢放气根据袖套充气方式的不同，分为两大类：（1）手动测压法；摆动显示法（oscillatorymethod）听诊法（auscultatorymethod）触诊法（palpatemethod）（2）自动测压法。手动测压法为经典的血压测量方法，即袖套测压法。优点：1）所用的设备简单；2）费用低；3）便于携带。适用范围：一般手术病人的监测。缺点：费时费力、不能连续监测、不能自动报警、束缚监测者的其他医疗行为。手动测压法导致误差的因素有①袖套：过窄，偏高过宽，偏低覆盖肢体2/3宽度比肢体直径大20%放气太快，测量偏低3~5mmHg/S②听诊间歇③肥胖④校对自动测压法是当今临床麻醉和ICU中使用最广的血压监测方法，它克服了手动测压法的一些缺点，是现代心血管监测史上的重大突破之一。自动测压法分为：1.自动间断测压法2.自动连续测压法■自动测压时，周期不能低于2min特点：是对伪差的检出相当可靠，如上肢抖动时能够使袖套充气暂停，接着测压又能够自动重复进行。在测压仪内还安装了压力的上下限报警装置。NIBP的优点：①无创伤性，重复性好；②操作简单，易于掌握；③适用范围广泛；④自动化监测，能够按需要定时测压，省时省力；⑤能够自动检出袖套的大小，确定充气量；⑥自动报警。是一种经动脉穿刺置管后直接测量血压的方法，能够反映每一个心动周期的血压变化情况。优点：对于血管痉挛、休克、体外循环转流的病...
