循环支持循环支持邓烈华邓烈华组织灌注前负荷灌注压后负荷心肌收缩力体循环体循环体循环体循环组织灌注前负荷灌注压后负荷心肌收缩力体循环体循环体循环体循环SepsisShockEGDTSepsisShockEGDTEarlyGoal-DirectedTherapyintheEarlyGoal-DirectedTherapyintheTreatmentofSevereSepsisandTreatmentofSevereSepsisandSepticShockSepticShockEmanuelRivers,M.D.,M.P.H.,BryantNguyen,EmanuelRivers,M.D.,M.P.H.,BryantNguyen,M.D.,SuzanneHavstad,M.A.,JulieRessler,B.S.,M.D.,SuzanneHavstad,M.A.,JulieRessler,B.S.,AlexandriaMuzzin,B.S.,BernhardKnoblich,M.D.,AlexandriaMuzzin,B.S.,BernhardKnoblich,M.D.,EdwardPeterson,Ph.D.,MichaelTomlanovich,EdwardPeterson,Ph.D.,MichaelTomlanovich,M.D.,fortheEarlyGoal-DirectedTherapyM.D.,fortheEarlyGoal-DirectedTherapyCollaborativeGroupCollaborativeGroupNEJM,2001,345:1368-1377NEJM,2001,345:1368-1377血流动力学的支持原则：血流动力学的支持原则：1.1.维持适当的血容量维持适当的血容量2.2.保证足够的灌注压力保证足够的灌注压力3.3.改善组织灌注改善组织灌注液体复苏液体复苏根本目标：纠正低血容量根本目标：纠正低血容量,,增加有效循环血量增加有效循环血量,,以保证有效的心输出量和器官的血流灌注。以保证有效的心输出量和器官的血流灌注。液体复苏是一种诊断和治疗低血容量的有效方法液体复苏是一种诊断和治疗低血容量的有效方法之一。之一。液体复苏的失败往往会导致病人发生多器官功能液体复苏的失败往往会导致病人发生多器官功能不全综合征不全综合征(MODS),(MODS),甚至死亡。甚至死亡。液体复苏的时机？复苏液体的选择？创伤失血性休克的液体复苏时机创伤失血性休克的液体复苏时机按照目前惯用的大量快速补液救治失血按照目前惯用的大量快速补液救治失血创伤性休克复苏，临床病死率仍较高创伤性休克复苏，临床病死率仍较高在对于有活动性出血的失血性休克的患在对于有活动性出血的失血性休克的患者，早期限制性液体复苏（延迟性液体者，早期限制性液体复苏（延迟性液体复苏）复苏）限制性液体复苏给患者能带来哪些益处？限制性液体复苏给患者能带来哪些益处？1)1)限制性液体复苏可减少出血量，提高复苏成活率限制性液体复苏可减少出血量，提高复苏成活率组别组别70mmHg70mmHg80mmHg80mmHg90mmHg90mmHg复苏液体量复苏液体量1687±961687±96mlml2096±872096±87mlml297...
