皮肤药物不良反应新进展杭州第三人民医院徐瑾药物不良反应正常用量情况下引起的有害且非预期的反应---皮肤药物不良反应主要发生在皮肤或黏膜上的药物不良反应---药疹(药物性皮炎)是皮肤药物不良反应最常见的表现形式随着新药的不断问世尤其是生物制剂的开发药物不良反应的发病机制变态反应与药理作用无关，不可预测，发生于少数特异性易感者，有致敏期，非剂量依赖性非变态反应与药理作用有关，可预测，所有人都可能发生，与剂量有关药疹的临床类型普通药疹重症药疹重症药疹新的临床类型普通药疹固定性药疹麻疹样/猩红热样药疹荨麻疹/血管性水肿多形红斑血清病样反应光敏性药疹湿疹样药疹扁平苔藓样药疹天疱疮/类天疱疮重症药疹表现为广泛而严重的皮肤和黏膜损害，伴有全身中毒症状及内脏受累Steven—Johnson综合征（SJS）中毒性表皮坏死松解症（TEN）剥脱性皮炎（ED）Stevens-JohnsonStevens-Johnson综合症综合症和中毒性表皮坏死松解症和中毒性表皮坏死松解症SJSSJS与与TENTEN的共同点的共同点服药后1－3周起病，再次服药可在数小时或数天内发病首发症状为发热、不适，3天内皮肤疼痛，烧灼，伴结膜烧灼和瘙痒，口腔和尿道不适松弛性大疱，部分靶样红斑中央紫癜皮损相互融合，数小时或数天散布全身90％口腔及口周糜烂，25％有结膜炎尼氏征阳性贫血和淋巴细胞减少，全身症状重鉴别鉴别SJSSJS表皮剥离‹10％初期为多形红斑躯干和面部多病因，50％药物有关TENTEN表皮剥离›30％初起弥漫性或麻疹样红斑全身泛发›80％与用药显著相关重症药疹新的临床类型：药物超敏反应综合征（Drug-inducedhypersensitivitysyndrome，DIHS）急性泛发性发疹性脓疱病（acutegeneralizedexanthematouspustulosis，AGEP)。药物超敏反应综合征以前称为DRESS综合征（drugrashwitheosinophiliaandsystemicsymptoms）是一种以急性广泛严重的皮损，伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累(肝炎、肾炎、肺炎)、嗜酸粒细胞增多及单核细胞增多等血液学异常为特征的严重全身性药物反应。DIHS并非最近才突然出现的一种新的疾病，只是以往名称纷杂。Allday等于1951年首次报告氨苯砜综合征，其后，陆续又有多例类似的报道，只不过致敏药物不同，诊断病名有异。直到1994年，Roujeau注意到这些疾病的共同特点，首次明确了其临床概念。发病机理：确切病因发病机理尚不明确。与某些病毒感染有关由药物过敏和HHV-6感染再激活共同导致。近年也有EBV、CMV、HHV-7DIHS相关性的...
