药敏与耐药药敏与耐药--------------铜绿耐替加铜绿耐替加进修医师：李思敏指导老师：欧好铜绿假单胞菌---替加环素敏感！敏感？疑问：1、为什么天然耐药的药物会检测出敏感？2、铜绿假单胞菌敏感的标准是什么？3、为什么铜绿对替加环素天然耐药？4、有什么因素可以影响这个结果？这个结果可信吗？目录细菌培养及药敏天然耐药的机制铜绿与替加耐药特点影响铜绿耐药的因素什么是细菌培养•细菌培养：细菌培养是一种用人工方法使细菌生长繁殖的技术。细菌在自然界中分布极广，数量大，种类多，它可以造福人类，也可以成为致病的原因。大多数细菌可用人工方法培养，即将其接种于培养基上，使其生长繁殖。培养出来的细菌用于研究、鉴定和应用。细菌培养是一个复杂的技术。细菌培养仪器药敏试验方法--抑菌圈•在涂有细菌的琼脂平板上，抗菌药物在琼脂内向四周扩散，其浓度呈梯度递减，因此在纸片周围一定距离内的细菌生长受到抑制。过夜培养后形成一个抑菌圈，抑菌圈越大，说明该菌对此药敏感性越大，反之越小，若无抑菌圈，则说明该菌对此药具有耐药性。其直径大小与药物浓度、划线细菌浓度有直接关系。抑菌圈结果判断和报告用精确度为1mm的游标卡尺量取抑菌圈直径。根据NCCLS标准，作出“敏感”、“耐药”和“中介”的判断。几种抗生素抑菌环解释标准及相应的最低抑菌浓度≤4≥8≥1513～14≤1210IU庆大霉素GEN≤0.5≥8≥2314～22≤1315IU红霉素ERY≤0.1≥2921～28≤2010IU青霉素GP-G敏感耐药敏感中介耐药相应的MIC（μg/ml）抑菌环直径（mm）纸片含药量抗生素代号药敏试验方法：MIC•MIC：在与微生物生长速率有关的特定时间间隔内，通常是18－24小时，能够抑制被测菌生长的最低药物浓度。•本院细菌实验室采用的药敏方法就是：MIC（仪器自动分析）MIC测定•不同的药敏试验方法，针对不同药物，可靠性不一样。所以对不同的细菌、药物都有明确标准及培养基质控标准。铜绿假单胞菌的抑菌圈和MIC标准铜绿假单胞菌抑菌圈直径及MIC解释标准•没有四环素（包括替加环素类），余抗生素MIC最高的标准是<=2ug/ml•来源于：CLSI抗微生物药物敏感性试验的执行标准质控范围质控菌株在质控范围内来确定培养基质量√√目录细菌培养及药敏天然耐药的机制铜绿与替加耐药特点影响铜绿耐药的因素耐药性•又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然...
