药品药品不良反应与药品不良反应与防治防治药品主要内容概述抗菌药不良反应及防治抗肿瘤药物不良反应及防治中药注射剂不良反应及防治结语药品概述药品不良反应(adversedrugreaction,ADR)是指合格药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的与用药目的无关的有害反应。药品抗菌药不良反应的分类1.毒性反应抗菌药的毒性反应是指药物对人体组织、器官造成不同程度的损害，一般与抗菌药的剂量和疗程有相关性，毒性反应是抗菌药的不良反应中最多见的一类。多数情况下可以通过停药得以消除。毒性反应的种类较多，如：肾毒性、肝毒性、心脏毒性、神经毒性、血液毒性、凝血机制异常和胃肠道反应等。药品1.1肾毒性肾脏是大多数抗菌药物的主要排泄器官，药物可在肾皮质有较高浓度的积聚，因此，肾毒性相当常见。引起肾毒性的抗菌药物主要有：氨基糖苷类两性霉素B大剂量－内酰胺类磺胺类药物易形成结晶尿而致肾损害，伊曲康唑与伏立康唑注射液由于－环糊精的加入而具有肾毒性。药品1.1.1氨基糖苷类：氨基糖苷类药物直接损伤肾小管上皮细胞，严重时引起肾小管坏死及急性肾功能衰竭，老年人、脱水者、两种以上肾毒性药物联用者尤易发生。毒性产生与服药剂量和疗程有关，随药物不同而异，也可能在停药以后出现不可逆的毒性反应。调查研究显示，对肾脏的毒性反应妥布霉素较庆大霉素低，而庆大霉素、奈替米星、阿米卡星的肾毒性无明显差异，发生率约10%。药品1.1.2两性霉素B两性霉素B可引起多种肾损害，发生率高，几乎每一应用者均有可能发生。本品可改变肾小管上皮细胞通透性，导致排氢障碍而增加尿钾排出，还可影响肾的浓缩功能而出现肾性尿崩症。两性霉素B还可引起肾血管的收缩，导致肾皮质缺血和肾小球滤过率减少。剂量较大时，尚有导致不可逆性急性肾衰的可能。药品1.1.3－内酰胺类头孢菌素类中的头孢噻啶由于肾毒性强，现已基本不用，其他第一代头孢菌素如头孢噻吩和头孢唑啉在用量较大时也具一定肾毒性，与其他肾毒性药物如氨基糖苷类、强效利尿剂等合用尤宜注意。药品1.2肝毒性肝脏为体内药物代谢的主要器官，特别是口服药物多数均通过肝脏代谢。能引起肝损害的抗菌药主要：大环内酯类咪唑类头孢菌素类药品1.2.1大环内酯类大环内酯类抗生素引起肝损伤报告较多的是红霉素，主要由静脉滴注引起。根据1995年WHO资料报导，来自美国等4个国家的报告，罗红霉素引起肝功能损害达157例。药品1.2.2咪唑类抗真菌药...
