荨麻疹类皮肤病荨麻疹类皮肤病扬州大学医学院皮肤性病学教研室扬州大学医学院皮肤性病学教研室冯永山冯永山第一节荨麻疹第一节荨麻疹•俗称‘风疹块’，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。【病因】【病因】•多数患者不能找到确切原因，尤其是慢性荨麻疹。•常见病因如下：•1．食物•动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）•植物性食品（如蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜等）•某些食物调味品和添加剂•有的作为变应原引起机体变态反应，有的刺激肥大细胞释放组胺。•2．药物•大都通过引起变态反应而导致本病（常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵和磺胺等）;•有些作为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多粘菌素B等）。•3．感染•病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒感染等）;•细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等）;•真菌感染（包括浅部真菌感染和深部真菌感染）;•寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、蛲虫、丝虫和溶组织阿米巴等）。•4．物理因素•各种物理性因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）；•5．动物及植物因素•动物皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蜇毒素、荨麻及花粉等；•6．精神因素•精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病；•7．内脏和全身性疾病•风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等疾病•尤其是慢性荨麻疹的病因。【发病机制】【发病机制】•分为变态反应与非变态反应两类。•1．变态反应性•多数为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。•Ⅰ型变态反应引起的荨麻疹机制为变应原诱导机体产生IgE，IgEFc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于致敏状态。•相同变应原再次进入体内，与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使其脱颗粒，释放一系列生物活性介质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物），引起小血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏反应症状。•根据过敏反应发生的快慢和持续时间的长短，可分为速发相反应（early-phasereaction）和迟发相反应（late-phasereaction）•速发相反应通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，化学介质主要是组胺。•迟...
