儿童多动综合征第二临床医学院儿科杨丽新教学目的：1.了解儿童多动综合征的概念、范围、西医病因。2熟悉儿童多动综合征的病因病机、诊断与鉴别诊断。3.掌握儿童多动综合征的辨证论治及西医治疗要点。重点与难点：1.重点：儿童多动综合征的辨证论治与西医治疗要点。2.难点：儿童多动综合征的病因病机、诊断与鉴别诊断。一、概述1.概念儿童多动综合征是一种常见的儿童行为障碍，简称多动症，又称注意缺陷多动障碍（ADHD）。临床特点是智能正常或接近正常的小儿，表现出与年龄不相称的注意力不易集中，注意短暂，不分场合的过度活动，情绪易冲动和学习困难的一组症候群。2.命名经过1949年Gesell等-轻微脑损伤综合症1966年Clements-轻微脑功能失调（MBD）1978年ICD-9儿童多动综合征1980年DSM-Ⅲ注意缺陷障碍1987年DSM-ⅢR注意缺陷多动障碍（ADHD）,并分为注意障碍和注意障碍伴多动两型1994年DSM-Ⅳ注意缺陷多动障碍：注意缺陷为主型，活动过度为主型，混合型1995年我国自然科学名词审定委员会定名为ADHD。2001年CCMD-3称之为多动与注意缺陷障碍（儿童多动症）。3.发病情况：国外资料报告患病率约为5~10%。国内报告的学龄儿童患病率为1.3~13.4%。男孩远较女孩多，约4~9∶1。好发年龄6~14岁。4.范围：中医古代文献中无本病的专门论述，根据临床表现，属于“躁动”、“失聪”、“健忘”等范畴。《寿世保元·健忘》：“陡然而忘其事也，尽心力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾。”医病因病机因：1.先天禀赋不足如父母健康状况欠佳，特别是母亲孕期多病，致使子女素体虚弱，脾肾不足。2.后天失调如饮食不节损伤脾胃。3.产伤或外伤致气血瘀滞，经脉流行不畅，心肝失养。4.他病所伤如热病余热未清，煎津炼液成痰或耗气伤津，致痰热内扰或心肝失养。病机阴阳失调，心肝脾肾功能失常。阴阳失调《素问·阴阳应象大论》说：“阴静阳躁”《素问·生气通天论》“阴平阳秘，精神乃治。”小儿为纯阳之体，易出现阴虚阳亢的病理变化，出现阴静不足，阳动有余的证候。心肝脾肾功能失常心失所养或痰热扰心心神不宁，多动，失眠多梦脾失濡养兴趣多变，言语冒失、心思不定、多动。土虚木旺肝阳亢盛注意力不集中，性情执拗、冲动易怒水不涵木肾阴亏损，髓生不足动作笨拙不灵、健忘、遗尿西医病因和发病机制1.轻微脑损伤：2.遗传因素：3.环境因素：环境污染、食物添加剂、教养不当等4.儿茶酚胺的代谢研究:脑内儿茶酚胺通路异常,多巴胺和肾上腺素更新降低，即低多巴胺状态...
