儿童手足口病防治(Hand-foot-mouthdisease)台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院儿科冯海英主要内容1.什么叫手足口病？2.手足口病的临床表现3.手足口病诊断及鉴别诊断4.手足口病的易感人群和传播方式5.手足口病重症的早期识别6.怎么治疗、护理7.怎么预防？一.手足口病的定义是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，等。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、循环衰竭无菌性脑膜脑炎等致命性并发症；无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈。二.临床表现（一）一般病例表现1.急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食；手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹呈圆或椭圆形，周围有炎性红晕，扁平凸起,内有混浊液体,疱内液体较少，长径与皮纹走向一致斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退；可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现预后良好，无后遗症(二）重症病例表现:少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；2.呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。三、诊断与鉴别诊断在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。（一）诊断依据1.以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽炎。3.重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。（二）确诊依据在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。鉴别诊断---疱疹性咽峡炎鉴别诊断---水痘水痘：水痘是由水痘－带状疱疹病毒感染而引起的呼吸道传染病。临床以皮肤丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在为特征。水痘传染性较强，冬春季多发。感染后...
