儿科病史采集和体格检查儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点，故在要求上有别于成人。熟练掌握与此有关的方法和技巧，是开展儿科临床诊疗工作的基础。1病史采集向患儿本人及其家长或其他监护人询问病史，必须认真听，重点问，综合分析每个供史者提供的信息。在病史询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易懂，要注重与家长的沟通，要关心家长与孩子，以取得家长和孩子的信任。同时要尊重家长和孩子的隐私并为其保密。切不可先人为主，尤其不能用暗示的言语或语气来诱导家长主观期望的回答，这样会给诊断造成困难。1.1患儿的年龄年龄准确与否，直接影响对其生长发育的判断，用药合理与否，症状的病理和生理之分。而家长因缺乏相关知识，经常会满不在乎的告诉你患儿的虚岁和虚天，有时和实际年龄相差2岁或2天，给临床工作带来不便。因此询问患儿年龄时一定要问清楚年、月、日，对新生儿一定要问清楚孕周、年、月、日、时，以便推算真实年龄。1.2家长及其监护人文化程度因小儿自控判断力差，容易发生意外伤害。家长及其监护人文化程度高，照顾孩子仔细耐心，孩子就不易发生意外伤害。因观察孩子仔细，病史叙述也比较准确完整，反之则不然。1.3注意排除各种人为因素包括医患两方面原因。一是对病情言过其实，主次不分的家长，他们认为说的多，说的重，医生就会重视孩子，用好药，用足药；二是不会说或者不敢说的家长，尤其是乡村来的家长，他们让医生看孩子怎么了，说的与病情一致就是好医生，反之则不然。对于前一种提供的病史，我们不能完全否认。对于后者我们不能主观判断可能是什么，要给家长讲清楚问病史的目的，取得家长理解、配合后再继续问，认真听或补充提问，如呕吐方式、呕吐物颜色、量；大便颜色及伴随症状；尿量、尿次等。要尊重事实，使诊断从事实中产生，又在事实中验证。1.4反复问，多问人儿科病史是间接获得的，难免会有缺漏和误差，因此需要反复问有缺漏的病史，完善和补充病史资料。2、体格检查为了获得准确无误的体格检查资料，在采集病史时要创造一种自然轻松的气氛，以尽可能取得患儿的合作，而医生的表现是决定母亲和孩子合作程度的主要因素。1．询问病史时就应该开始和患儿建立良好的关系。微笑、呼患儿的名字或小名、乳名、用表扬语言鼓励患儿、或用手轻轻抚摸他可以使患儿消除紧张心理。也可用听诊器或其他玩具逗患儿玩耍以消除或减少恐惧，取得患儿的信任和合作。并同时观察...
