外科简介外科简介•神农架林区第一人民医院外科是集脑外科、泌尿外科、骨科、普外科为一体的综合科室。现有病床35张，医生7人，护士9人。其中高级1人、中级5人、初级10人。近年来在院领导的大力支持及各乡镇兄弟医院的协助下，科室得到一定发展。除能完成一般常规手术外，新开展了：颅骨钻孔引流术、高血压脑出血血肿清除术、脑外伤开颅减压+血肿清除术；疝无张力修补术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、胆肠吻合术、胃癌根治术、左右半结肠切除术、乳腺癌改良根治术、肝破裂不规则切除及修补术、脾切除术；经耻骨上前列腺摘除术、隐睾下降术、肾切除术；四肢骨折切开内固定术、全髋关节置换术、胸椎腰椎压缩性骨折椎弓根内固定术；肿瘤的化疗等。儿童常见意外伤害儿童常见意外伤害神农架林区第一人民医院外科神农架林区第一人民医院外科李继军李继军概述概述•意外伤害是指无意或无目的造成的损伤和死亡，包括交通事故、溺水、中毒、坠落、窒息、烧伤、烫伤、动物咬伤等。近年来，我国儿童意外伤害的发生率和死亡率呈上升趋势，已成为0-14岁儿童死亡和致残的主要原因。烧（烫）伤烧（烫）伤烧（烫）伤是小儿经常遇到的伤害，多发生于5岁以下的小儿，婴幼儿约占半数以上。日常生活中以烫伤多见，火焰烧伤其次，少数为化学灼伤或电灼伤。烧烫伤多发生在裸露部位，如头面部，四肢，臀部等。小儿皮肤薄而嫩，同等热力在其身上造成的损伤比成人重。小儿身体小,受伤面积相对比成人大。婴儿细胞外液量按体重比成人大1倍，因此婴儿烧伤后易发生低血容量性休克和酸碱平衡失调及电解质紊乱。婴儿对感染的抵抗力低，创面容易被大小便污染，而发生败血症等合并症。在烧伤48小时后，创面渗出停止而开始回吸收，若输液过多，易发生充血性心力衰竭，肺水肿而使病情恶化。诊断诊断•部位＋深度＋面积•例如：头面部浅Ⅱ°5%烧（烫）伤组织的分层组织的分层表皮：生发层真皮：乳头层网状层皮下组织筋膜肌肉骨骼身体各部位体表面积所占比例的估算身体各部位体表面积所占比例的估算•身体部位成人小儿•头颈发部39+(12-年龄）•面部39X1(9%)•颈部3•双上肢双上臂7•双前臂69X2(18%)9X2•双手5•躯干躯干前13•躯干后139X3(27%)9X3•会阴1•双下肢双臀5•双大腿219X5＋1(46%)9X5＋1－(12－年龄)•双小腿13•双足7烧伤深度的分度鉴别要点烧伤深度的分度鉴别要点•分度深度病理临床表现愈合过程一度（红斑）达表皮角质层、局部血管充血、轻度红、肿、热、痛、感觉...
