身体状况评估身体状况评估身体状况评估身体状况评估1身体状况评估的内容身体状况评估的准备与基本方法一般状态评估皮肤黏膜及浅表淋巴结评估头面部及颈部评估胸部评估腹部评估脊柱、四肢评估神经反射评估2第一节身体状况评估的准备与基本方法一、评估前准备二、评估基本方法3评估前准备•器材准备•环境准备•知识准备•态度准备4评估基本方法•视诊•触诊•叩诊•听诊•嗅诊5视诊•全身视诊•局部视诊•特殊部位的视诊6触诊•浅部触诊法•深部触诊法①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法注意事项7冲击触诊法8叩诊•叩诊体位卧位、坐位•叩诊方法直接叩诊法、间接叩诊法•叩诊音清音鼓音过清音浊音实音注意事项9间接叩诊法10各种叩诊音的特点及临床意义叩诊音音响强度音调持续时间正常存在部位临床意义实音最弱最高最短心、肝大量胸腔积液、肺实变浊音弱高短心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜增厚清音强低长正常肺部无过清音更强更低更长正常人不出现阻塞性肺气肿鼓音最强低最长胃泡区气胸、肺空洞11听诊•直接听诊法•间接听诊法注意事项12嗅诊•嗅诊方法•常见气味及意义痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿恶臭的脓液：气性坏疽尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒烂苹果味：糖尿病酮症肝臭味：肝性脑病注意事项13思考题1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择）A．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊2．深部触诊法包括（多项选择）A．深部滑行触诊法B．浅部触诊法C．冲击触诊法D．深压触诊法E．双手触诊法3．浊音可在以下哪个部位叩出A．正常肺部B．胃泡区C．心、肝被肺覆盖部分D．心、肝E．阻塞性肺气肿答案：1.ABCDE2.ACDE3.C14第二节一般状态评估•生命体征T、P、R、Bp•意识状态•面容与表情•发育与体型•营养状态•体位•步态15体温（T）•参考范围：口测法36.3～37.2℃肛测法36.5～37.7℃腋测法36～37℃•临床意义：生理情况：24h内波动幅度不超过1℃①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等②体温过低：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下16脉搏（P）•脉率•脉律•紧张度•动脉壁状态•强弱•波形17常见异常脉搏波形•水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。•奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失...
